脂溢性皮炎,我其实也是第一次接触这个病,不过,中医临证只看辨证不看病名。
我特意百度了一下:脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹,是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿,好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。照西医看来,本病病因尚不清楚,可反复发作。
一位以前的同事,1月3号晚微信联系我,想让我帮忙辨证开个中药方子来调理他的脂溢性皮炎,具体症状是嘴巴四周、鼻翼三角区和两眉皮肤发红,有灼热和痒痛感,并有白色皮屑,发病数年,近来尤为严重,并伴随脱发,一吃辣椒就嘴唇发热。
其实他第一次找我还是2021年的12月份,那时候因为脱发的问题看了中医开了方子,他拍了自己的面部照片和舌照给我,并把方子拍照给我看。我当时只说方子比较滋腻,从他的照片来看,他消化不了那样的方子。后来要他填写临证表,他因为某些原因没有填写,我也就无从给出建议。
中医讲究整体辨证,如果只是简单根据症状来用药,那是点对点思维,不一定有效,因为同一个症状背后的原因可能是不同的。所以,每一个来找我,希望我能给出建议的朋友,我都会要求他先填写临证表。
他当晚十点左右填好表格发给我了,但我那时情绪不是很好,所以告诉他第二天早上起床再看,早上心会清静些,辨证也就会更准确些。不过,那天晚上我还是简单看了下,总体虽然有虚,但主要还是滞,于是给出的建议是每天先跑个三公里。(不过他说膝盖不太好,所以一直没有怎么运动。)
第二天一早,我起床第一件事情就是认真看这个临证表。
从照片上来看,神还算定,偏紧,胖大齿痕舌,苔厚腻,说明中焦偏虚且运行不畅。
反复感冒,说明上焦乃至中焦是不足的,而容易腹胀、不消化,大便溏这些进一步证明了中焦虚。食欲亢进、脱发、长期的皮肤病、口内易发生溃疡以及神紧是体内有郁热的证据。
头胸部汗出过多,下半身无汗,说明气上浮。多梦且容易早醒也是气上浮的证据。有时候夜间盗汗,说明身体里有多余的水分。
他还有一些下焦不足的症状,如记忆力减退、容易疲倦、手脚冰凉等,但从照片来看,身体整体的资源尚足。
自述之前服用过一些清火的中成药和中药汤剂,但效果不明显。事实上,他这个并非实火,用苦寒的药物清热,自然效果不会太明显,而且经常服用还会伤到中焦之气。
从总体的辨证来看,中焦虚滞,上热下寒,邪气以湿热为主,在气分以及气分血分之间,大便为其主要的排邪通道。当下脑子里闪现出一个方子——三仁汤,清热利湿,调畅气机。
不过,考虑到他的皮肤病,本打算调整其中的两味药,但后来聊天过程中又得知他前段时间刚阳过,目前还有咳嗽,且痰黄。于是斟酌之后只是将白豆蔻用量减半。
他自己去药店抓了药,服用了两剂之后,说皮屑有好转,只有一点点了,大便也变得不那么粘了。由此可见,这个药是对的,于是我建议他吃完之后再去抓五剂。
他本来和我约定服用三剂药之后给我做一个全面的反馈,但因为临时有事较忙,没有反馈。
今日问起情况,从开始到现在,一共服了7剂药。他告诉我说感觉(脂溢性皮炎)已经好差不多了,大便也成型了,咳嗽比之前好些了,只偶尔还有一点点,主要是一直以来有咽喉炎,容易呛咳,有时候还会胸闷。
他给我拍了舌苔照,舌苔是正常的薄白苔了,脸也看着比之前干净些。记得老师之前说过,身体格局合适的人喝三仁汤确实是有美容功效的。
至于长久以来的咽喉炎的问题,需要重新填表辨证之后再进行调理了。
分享出来,供有缘人参考。希望越来越多的人能够学习和传承我们的大中医!
感恩一切!
温馨提示:因为每个人体质不一样,文中提到的药方仅供参考,请谨慎尝试,身体不适时还请及时就医。
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