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中医临证经验分享:金匮肾气汤治疗胸椎脊髓炎后遗症

202211月,公公在柳州,大小便不通十来日一直没有说,直到后来腿脚无力,无法站立才去了医院,在柳州工人医院经各种检查后诊断为胸椎脊髓炎。

住院半个多月,用了进口的丙种球蛋白等药物治疗后好转,但出院之后大小便一直不太通畅,腰胀痛,下肢酸痛乏力,身上长红疹(医生说是西药有一定的副作用,身体要排毒)。这半年一直吃着医院开的各种治疗神经痛的西药。

20233月份,公公腰痛得比较厉害,大小又出现异常,先生带他去看了中医,我虽然能自己开方治疗简单的上焦和中焦病,但因为公公的情况比较复杂,我也不敢贸然给他开方试药。

诊断报告显示舌淡红苔薄白,肝脾不升,大夫开了党参15克、干姜15克、茯苓15克、炙甘草10克、姜半夏12克、肉桂10克、川牛膝15克、丹参15克、杜仲15克、淫羊藿30克、桂枝15克、鸡血藤30克、小茴香15克、乌药15克、鹿角20克、白芍15克、肉苁蓉30克、续断15克。10剂。

看到这个药方,我第一感觉就是药的剂量太大,补得太过,估计公公的身体运化不了,吃完后身体会有郁热。

公公吃完之后腿麻的情况,身上长疹子痒的情况,以及大便情况较之前好转(补中下焦的大方向正确,所以有效),但依旧小便不畅,出现烧心的情况(烧心应该就是滋补药物过多,中焦运化不良产生的郁热所致)。复诊时大夫把鹿角、续断、杜仲、肉苁蓉去掉,加了蒲公英清热,又吃了20剂。这次的药吃着虽然吃着没有什么效果,但公公性格比较执拗,依旧坚持吃完了20剂。问题依旧反反复复。

4月中旬,先生在一些中医公众号上找到了一个症状和公公很相似的医案,那个患者是用五苓散治好的,所以他给他吃了五剂五苓散:猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝,加了熟大黄和荆芥穗。

我查找各种医书,觉得五苓散并不适合公公的整体气机格局。虽然患者症状相似(都是大小便不通),但每个人的身体气机与病机格局是不一样的。五苓散是运通中上焦,开水道的,整体药势是往外开,适合中下焦资源比较足,但中焦瘀滞导致的小便不通、水肿和消渴的情况,而公公的整体是气机格局是中下焦不足,身体没有足够的能量去推动大小便,下焦阳气不足,气化不利,所以才会大小便不通。因此,我觉得《伤寒论》中的金匮肾气丸是更适合他的。但公公服药用五苓散后大小便通畅了些,他们自然也听不进我的话。

五一因大伯哥新房进火,他们去了趟柳州,本就能量不足,加上奔波劳累,公公大小便又不通了。这次再吃五苓散,完全没有效果了。

我和先生分析原委:第一次有效,是因为用大黄、猪苓、泽泻等药物强行打开了身体通道排邪。但排邪是需要足够的能量的,本身资源不够,长期服用五苓散只会让问题越来越严重。就像一个公司,本身资金不足,还非要靠借贷去不断地开疆辟土,却没有真正盘活市场让新的资金流入,最后只能是破产。

先生去药店抓了两剂金匮肾气的方子。但公公吃了那么多中药没有明显好转,有些失去信心了,加上他本就不信任我的医术,药方抓回来之后就搁置起来了。

我本打算用艾灸和按摩的方法来给他补充中下焦能量,但当我腾出时间,调整好自己的状态给他做了一次之后问他的感受,他却只说了句“这些东西没用的……”,内心的不信任会让疗效大打折扣,加上我自己工作也并不轻松,就没有再坚持给他做外治法。

526日,先生听人说北站那边有一个老中医很厉害,又带公公去问诊了。大夫开了瞿麦、萹蓄、木通、生地、条参、鸡内金、冬葵、芍药、滑石、桑寄生、海金沙等药,一共五剂。但先生描述整个问诊过程,他对这个大夫不抱很大希望。五剂药吃完,公公说好些,大便通了,因为不被信任,且有先生负责这事,我也没再管。

6月初,先生外出出差去了,有一日公公自己拿着之前搁置的金匮肾气的药材准备熬药,我笑他是不是不吃药不习惯,他才告诉我说这两天尿血。我细问,他说除了之前的症状,没有其他不舒服。看他的精气神还可以,考虑他原就有肾结石,尿血可能是肾结石导致(事后回顾也有可能是那两天吃了杨梅所致),又想着金匮肾气的方子本就是依着他的身体气机格局抓回来的药,就算无效,也不会有副作用。我就帮他煮了,准备周末再带他去医院做检查。

两剂之后,他说没有再尿血,脚也没有之前那么痛了,说带他去医院做个检查,他又不肯去。于是我又去给他抓了两剂。第三剂之后,我再问他身体的感受,他又是回复我一句“没什么用的,之前用了进口的药物治疗,这些草药起不到什么作用……”在他的心里,他把脚没那么痛归功于他听微商忽悠买的那瓶化妆品精油。于是我也就没再给他熬药。

620日,先生出差回来,问及情况,公公又是大小便不通畅,腿麻,无力,大腿外侧还有火辣辣的感觉,身上也长了疹子。先生怕他胸椎脊髓炎复发,于是他们兄弟俩商量后让公公继续去柳州工人医院住院治疗。但是公公怕长途奔波不利于康复,又打心底觉得他这个病是治不好了的,所以提出到先到医院检查,如果病情没有恶化,就暂时不去柳州了。

623日,先生带公公到人民医院做了检查,从仪器检查结果来说,没有什么大的问题,还是胸椎脊髓炎的后遗症。既然公公不肯去柳州,先生就只能说服他继续尝试我的方子,没有其他办法,公公只得同意。于是我又开始给他配药,熬药。

625日,金匮肾气的汤药吃完两剂半了。问了下情况:之前是五六天才大便一次的,昨晚大便通了,大便没有特别硬。(由此可见出不来的原因应该是中焦气不足,推不动。)小便现在不用热敷也能尿出来了,只是尿的时候还是会有些胀痛。这两天吃汤药之后右腿麻的症状也减轻了。也没有出现其他不适宜的症状,说明金匮肾气是完全适合他的身体格局的。

他身上的疹子本来昨天是消了很多的,今天又卷土重来了。夜尿四次。

627日晨,一共吃了三剂半了。

脚麻问题明显改善,腿部火辣辣的感觉减轻,但脚还是感觉力气不足,小便比之前容易些,但小便时小腹依旧有些胀痛,大便正常了,身上疹子依旧痒。

我告诉他接着吃几剂,等身体能量足了再来攻邪解决疹子的问题。

628日,一共吃完五剂。

问了下他身上疹子的情况,说以前腰间腿上长很多疹子,要很久才消退。这次只手臂和臀部长了些,也不怎么痒了。如此说来,不用等攻邪,身体正气足了,疹子问题自然能解决。

问了起夜情况,晚上还是要起四次。

我趁机建议他早上和傍晚去小公园里散步,他说难得走。我告诉他,如果没有适当的运动,补药吃了也补不进去的。这次他倒是很配合地出去了。

629日晨问情况:

小便基本顺畅,腹部只剩轻微胀痛了。脚也不痛了,只是右脚关节部位因这么多年的磨损,走路多了会有些痛。

至此,胸椎脊髓炎后遗症算是好得差不多了。接下来,只需服用完剩下的四剂药巩固下即可。

至于不能不运动,但路走多了又关节痛的问题,我打算给他下载好金刚功的视频,让他慢慢坚持练习金刚功,希望他能坚持。

挺开心的!虽然要完全治好他的病或许还需要一个较长的过程,而且,中间或许还是会出现瓶颈期和调整期,但这已经是很好的一个开端了!

记录下来并分享,也希望能够对有缘之人有一些启发和帮助!

温馨提示:因为每个人体质不一样,文中提到的药方仅供参考,请谨慎尝试,身体不适时还请及时就医。

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