体检查出肺结节，我该怎么办？

刘阿姨最近有点烦，不为别的，就因为前段时间刚拿到手的那份体检报告。取报告的时候体检中心的医生告诉刘阿姨CT显示肺上有结节，以后一定要定期复查。

虽然大夫说的轻描淡写，但刘阿姨整个人都吓软了，这个病她知道，邻居老赵确诊肺癌以前得的就是肺结节。

但事实上，结节和癌，差别可大着呢！

肺结节是什么？

其实，并没有一种叫做“肺结节”的疾病，肺结节只是一种肺内的状态，是影像学上表示占位的一个概念。

当CT检查中发现肺内出现最长直径不足3cm，形状是类圆形或不规则形，边界清晰或不清晰的高密度影时，就将这处改变称为肺结节（大于3厘米的则称为“肺肿物”）。

肺结节单独出现时，称为“孤立性肺结节”，多个出现时，称为“多发性肺结节”。

肺结节=肺癌？

确实，有很多人都是对肺结节进行进一步检查后发现是肺癌的，但是我们不能因此将肺结节与肺癌画上等号。

我们刚才说了肺结节并不是一个具体的疾病，而是一种状态，很多疾病都可能导致肺出现这样的状态，例如炎性假瘤、错构瘤、结核球及真菌性肉芽肿等，它们都是良性病变。

有经验的医生可以通过影像检查来预判结节的良恶性，但是如果真的想明确的鉴别出来，我们还需要更深层次的检查。

恶性肺结节有什么特征？

要想判断肺结节的性质，我们还要从多个维度去评估：

1、大小：

依据肺结节的直径，肺结节可疑分为以下三种：

直径不到5毫米的肺结节称为肺微小结节；直径在5毫米～1厘米之间的称为肺小结节；直径在1～3厘米的称为肺结节。

肺结节的直径越小，恶性的概率就越低。

2、密度：

依据结节密度又可分为：

实性结节；部分实性结节；非实性结节（也称磨玻璃结节）。

其中，部分实性结节的恶性概率最高，之后依次为磨玻璃结节和实性结节。

但是，大小和密度不是全部判断标准，恶性的肺癌还经常有一些特殊的外观形态，如毛刺征、分叶征，胸膜凹陷等。另外，结节数量也是需要警惕的一个特征，对于高度怀疑恶性的孤立性结节，我们可以进行病理检查或定期复查CT来进行检测，如果病理为良性，且结节一直没什么变化则可以继续观察，但是如果进展很快则要及时手术切除。

与孤立性结节不同，一旦肺上同时分布了密度、性质都不相同的多发性肺结节，除了要尽快的解决掉高度怀疑恶性的那些，对于恶性程度较低的结节也需要定期持续观察。

像刘阿姨的结节，不仅孤立存在，还只有3毫米大小，而且没有毛刺症和分叶征，因此恶性的可能性不大，所以医生考虑让她定期复查，并没有给出其他的治疗手段。

查出肺结节，要治疗吗？

肺结节要不要治疗，主要还得看你为啥会有肺结节。

炎性反应、细菌感染、结核病、经常抽烟、工作环境有大量粉尘、居住环境雾霾严重等等都可能导致肺结节的发生，不同原因的结节性质不同，因此治疗手段也不同，当然也并不是所有的肺结节都需要治疗，或者说能治疗的。

1、如果是恶性的肺结节，那当然得治了，早期肺结节目前多采用微创手术治疗。

2、如果是良性的肺结节，患者本身没什么不舒服，肺功能也正常，一般不需要特殊的治疗了，只需要跟踪观察，一般半年到一年复查一次胸部CT就行。

3、如果有炎症表现，或因为感冒、肺炎支气管炎就诊而发现的结节，那可以先进行抗炎治疗，痊愈后再做复查。

4、如果患者感觉不舒服（乏力、消瘦等）或出现肺部症状较重（长时间的咳嗽、胸闷、甚至咳血等），则需要查找原因后再针对性治疗。

有没有能避免出现肺结节的好方法呢？

很多研究人员认为肺结节的出现与免疫功能紊乱有关，但其实肺结节形成的原因现不太明确，多数，因此并没有非常好的预防对策。

但是通过对过去患者的分析，还是有一些可供大家参考的建议的：

1、戒烟

吸烟是多数肺病的主要危险因素。

一支香烟包含一百多种有害物质，而肺就像一个海绵，这些有害物质跟随呼吸气流进入肺中就很难再排出来，长期、大量的吸烟，会导致慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺炎等疾病，这些最终都可能导致肺结节，甚至进一步发展成肺癌。

“二手烟”具有同样的危害，因此为了自己和他人的健康，戒烟都是刚需。

2、 环境污染

除了空气中的粉尘、汽车尾气等，烹饪时的油烟也是肺结节出现的主要危险因素，有研究认为，即使是不抽烟的女性，也可能因为油烟而换上肺癌。因此建议在出行和做饭时，尽量佩戴口罩。

3、不适及时就医，加强锻炼体质

肺部的炎性反应也会导致肺结节的产生，虽然炎症治愈后会消失，但是反复或长时间的炎症状态就会增加患病风险，需要及时治疗。

并且建议在日常生活中加强锻炼、增强体质，提高自身免疫力，减少肺部炎症的发生。不生病，才是最好的治疗！