肿瘤患者口腔溃疡和食道黏膜严重发炎时，可以这样吃！

说起食道炎很多人可能并不熟悉，而口腔溃疡想必人人都有过体验——

吃饭会痛、喝水会痛、刷牙会痛，甚至连呼吸都痛……

口腔溃疡，顾名思义是口腔黏膜发生溃疡、充血水肿；而食管炎同属黏膜损伤，只是发生位置换成了食管黏膜层或深层组织，同样是发生水肿和充血，引发炎症造成疼痛。

口腔是人咀嚼食物的场子，而食道是把嚼碎的食物吞进肚子的唯一通道。

当这两个地方发生炎症时，很容易因为发炎和疼痛引起的进食障碍，造成肿瘤患者体重持续下降，甚至是很严重的营养不良，不利于身体康复。

肿瘤患者会发生口腔溃疡和食道炎？

总的来说，肿瘤患者发生口腔溃疡和食道炎的主要原因有：

1.放疗的影响

头颈部肿瘤如鼻咽癌，因放射的位置正好在口腔、咽喉等部位，很容易导致口腔溃疡。

尤其当放射剂量大，或是同步放化疗时，患者几乎100%会出现口腔溃疡。

且其中70%以上为3-4级口腔溃疡，出现严重的吞咽疼痛和困难，需要管饲或者静脉注射营养液来补充营养。

胸部肿瘤放疗如肺癌及食管癌放疗，很容易出现食管炎。

《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》调查研究发现，胸部肿瘤放疗患者中72.3%会出现1-2级放射性食管炎，这时候需麻醉药缓解疼痛并进食半流食或流质饮食；

8.5%的人群放射性食管炎则很严重，可达到3-4级，这时候需要长期肠外营养治疗（通过输液补充营养），同时还会有食欲不振、吞咽困难等症状。

头颈部肿瘤和食管癌放疗导致的口腔溃疡和食道炎，副作用一般在放疗开始1-2周出现。

在第4周结束时最严重，之后逐渐恢复。放疗结束后3-4周恢复，一些患者的不良反应可能持续6个月甚至更长。

2.化疗和靶向治疗的影响

化疗和靶向治疗同样也会引起口腔溃疡，如5-氟尿嘧啶和依维莫司。

主要的原因是药物导致黏膜层细胞不良反应，干扰黏膜细胞正常的代谢及组织修复。

当新生的细胞速度慢于被药物损伤和正常代谢损失的细胞时，就会引起口腔和食管部位的黏膜炎。

怎么预防口腔溃疡和食道炎？

患者放疗之前，通过合适的饮食能一定程度起到预防口腔和食道黏膜损伤，缓解症状的作用。

在放疗前和放疗期间可以这样做：

1.在平衡膳食、充足能量、保持体重的基础上，增加优质蛋白质食物，如鸡蛋、鱼禽畜瘦肉、豆腐、酸奶等的摄入，这有助于加强体内细胞尤其是代谢较快的细胞，如黏膜层细胞的更新。

2.多吃抗氧化、维生素丰富的蔬菜和水果，抗氧化维生素有助于减缓放疗造成的机体损伤，减轻出现的口腔溃疡和食管炎症状，维生素C、E，植物化学物中的多酚、花青素等均有这方面作用。

所以放疗之前可以多吃菠菜、胡萝卜、西蓝花、芦笋、西红柿、猕猴桃、橙子、苹果等富含抗氧化维生素的蔬菜和水果。

3.在放疗前1h 进食一些清淡易消化的食物更有利于患者耐受治疗。同时注意少食多餐，手边可常备一些加餐小食品，如面包、酸奶等。

4.治疗期间加大饮水量，每天8-10杯水（每杯200mL），有利于体内废物的排出，最好在两餐之间喝水，进食时则少喝水。

口腔溃疡及食道炎后，患者该怎么吃？

为了避免口腔粘膜的疼痛，缓解因唾液腺分泌减少引起的口腔干燥等不适反应，患者在饮食上要注意下面这“三避免”和“三要”。

三避免：

1.避免冷或热的食品对口腔的刺激，选择常温食品；同时要细嚼慢咽，每一口食物尽量咀嚼15次以上；

2.避免辛辣刺激饮食，如太酸的水果，辛辣或者煎炸的食物；

3.避免食用太硬太干的固体食物和容易损害口腔黏膜和食道的食物，如坚果、全谷物、粗纤维的蔬菜如笋、芹菜、韭菜等；

三要：

1.要摄入柔软光滑或捣碎的，混合有水分或汤汁的食物，如藕粉、水蒸蛋、瘦肉粥、果汁、蔬菜汁等。

2.要补充营养品，半流食和流食的营养密度较低，为避免营养不良，要通过口服营养补充品来进行营养补充，一般来说每日可补充400-600kcal，或经过营养评估后遵医嘱执行。

3.要适当补充谷氨酰胺制剂，研究表明谷氨酰胺对降低放射性口腔溃疡和食管炎的发生率和严重程度有好处，并且有助于黏膜层细胞的快速恢复，可遵医嘱适当补充。