胃癌答疑精选九月第四期

病友群里都在聊什么？

海心定期给你看！

Q:

我爸今年54岁，今年检查出胃癌，做了手术，胃切除三分之二，病理结果出来医生说是胃癌二期，口服化疗药替吉奥胶囊就行，但是复发率达到80%，这是他的病理结果，可以帮我们看看吗？

术后病理：中-低分化腺癌，浸润至浆膜下，pT3NxMx

A:

您好，从病理结果上来看，病理分期为pT3NxMx，至少为Ⅱ期，也可能为Ⅲ期，具体要看区域淋巴结有无癌转移及转移个数；病理报告没有体现区域淋巴结清扫及转移情况，若无区域淋巴结转移的话，则病理分期为pT3N0，为IIA 期，术后化疗方案可选XELOX方案或S-1单药。胃癌术后的复发转移概率为40%-80%，所以治疗结束后，也需要定期复查随访，监测病情变化，及时干预处理。

Q:

胃窦腺癌局部晚期，无转移，医生建议先化疗，看看能不能缩小肿瘤，然后手术。想知道这样治疗有什么好处？

A:

您好，对于局部晚期胃癌，新辅助化疗可以起到缩小肿瘤达到降期目标，增加根治性手术R0切除几率，消灭体内微小转移灶，以及根据肿瘤对药物的敏感性知道术后辅助化疗用药等优点。如果患者现在的肿瘤经医生评估后手术难度较大，建议可先行新辅助化疗。

Q:

胃腺癌T2N0M0，一开始医生说不用化疗，怕太年轻容易复发，后来建议吃口服化疗药，可以帮我看一下需要化疗吗？

A:

您好，pT2N0M0，属于I期胃癌。目前对于可切除胃癌术后辅助化疗的适应症为：D2根治术且接受术前治疗的术后病理分期II期及III期进展期胃癌患者。对于病理分期I期的患者是否可从术后辅助化疗中获益尚不明确，建议对于I期合并高危因素如低龄（<40岁），组织学分级高级别或低分化，神经束侵犯，或血管、淋巴管浸润等人群行研究性治疗。方案可选择S-1单药口服，或卡培他滨联合奥沙利铂或顺铂。患者年龄较轻，建议行术后化疗，具体可与主管医生商量后确定。

Q:

胃窦癌中低分化中后期，去年年底做完手术，切了三分之二，一直化疗+耙向药物。现在可能卵巢转移了，还有得救吗？

A:

您好，从报告上来看，考虑双侧附件区的转移，建议请主治医生评估有无手术机会，若有手术机会，可行转移灶切除+化疗；研究证实，与单纯化疗相比，卵巢切除联合化疗可使患者的中位 OS 明显延长（9 个月 vs 19 个月）。异时性卵巢转移手术获益可能优于同时性卵巢转移，中位生存期分别为 36 个月和 17 个月。靶向药可以继续用，化疗方案可以换成其他方案。

Q:

帮帮忙看看我的病理报告，是什么期，预后咋样

术后病理：肿瘤侵及浆膜层，未见淋巴结转移

A:

您好，从病理报告上来看，肿瘤侵及浆膜层，病理分期为ypT4aN0，属于IIB期胃癌，5年生存率在50%左右。不同地区的统计数据会有差异，统计分析仅能代表一个群体的平均值，无法准确预测每一位患者的情况。建议术后进行规范辅助化疗，方案可选XELOX（奥沙利铂+卡培他滨）方案或S-1单药（替吉奥）方案。