结直肠癌答疑精选十一月第四期

Q：

医生您好我父亲后天准备五化了。今天突然牙疼的不行能吃点什么药吗？这种情况不会化疗引起的吧？

—— 高*明

A：

您好，首先排除口腔本身疾病因素引起的疼痛，不能排除因化疗药物因素引起的免疫力下降导致的牙龈炎、感染等因素。建议口腔科就诊，明确病因，可以予止疼药对症处理。

Q：

化疗期间睡眠不好正常吗医生？

—— 高*明

A：

您好，可能是化疗期间免疫力下降，精神过于紧张所致的神经衰弱等原因所致，建议放平心态，适当运动。若症状维持时间较长，影响患者生活质量，可至医院睡眠科就诊，适量服用助眠药物。

Q：

我母亲结肠癌肝转移做了4个疗程化疗了，CT显示病变好转，现在这个情况有可能做手术吗？

—— 无名

A：

可以再次评估，如果达到根治的条件了，可以手术治疗，这样的治疗效果会比较好，也有治愈的可能了。

Q：

直肠癌晚期，做完伽玛刀，检查完petct，感觉腰部疼痛未减轻。如果做贝伐珠单抗联合化疗，是否疗效会更好？

—— 丁*俤

A：

您好，直肠癌晚期可以用化疗联合靶向治疗，这个属于比较强的抗肿瘤治疗，要与医生商量具体方案。腰部疼痛可能与骨转移或者腹腔有转移有关系，需要明确诊断，必要时加用双膦酸盐治疗，另外肿瘤病人的疼痛是需要关注的，需要良好的止痛用药策略。

Q：

感觉疼痛加剧，我这种情况能做放射性粒子植入吗？

—— 丁*俤

A：

放射性粒子植入是近年来的治疗结直肠癌新型手段之一，其效用得到初步的认可。但是，还需要更大样本更高等级的研究数据来验证。

目前复发或转移癌是可以考虑放射性粒子植入，该项技术临床应用时间相对较短，仍面临许多问题。如更加准确的粒子植入和更加精确的剂量分布，粒子植入与外放疗的有效结合等，因此需要仔细评估具体病情后使用。

Q：

今天开始做靶向治疗了，需要注意什么，用的贝伐？

—— 丁*俤

A：

使用贝伐珠单抗可能出现胃肠道穿孔，其发生率在0.3%-2.4%。所以，如果在用药中出现腹痛应考虑胃肠道穿孔的可能，对穿孔的患者应永久停用此药；

使用贝伐出血风险也会加大，发生3级或4级出血的患者，应永久性停用贝伐。

Q：

今天治疗第一天，贝伐珠+奥沙利铂+伊立替康+氟尿嘧啶的方案，有没有什么需要注意的？

—— 丁*俤

A：

您好，多数化疗药物有骨髓抑制作用，导致免疫功能低下，机体抵抗力降低，白细胞下降，易导致感染发生，您当前可以注意饮食休息，注意保暖，避免感染。

考虑到使用贝伐珠单抗，可定期监控血压，若血压持续升高，需及时复查就医。

若出现呕吐腹泻，予相关药物对症处理，定期监测血常规、血生化，若有异常，及时就医，对症处理。