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我们有100万个理由,关注乳腺癌。

为什么?


乳腺癌是威胁全球女性健康的一种恶性肿瘤。在女性恶性肿瘤中,乳腺癌发病率占整个恶性肿瘤的1/4,死亡率占整个恶性肿瘤的1/7,发病率和死亡率都已经排在了全球第一位;


2000年全球乳腺癌每年新发100万人次,不到20年的时间,发病人数翻了一倍,2018年,全球乳腺癌新发病例达208万左右;


尽管我国乳腺癌发病率和死亡率都低于全球平均水平,但从趋势来看,我国乳腺癌的发病率和死亡率正在逐年升高;


我国乳腺癌的发病年龄相对年轻,高发年龄在45~50岁,跟西方欧美国家相比,提前了10~15年。同时,绝经前的患者比例更高;另外,由于筛查体系不完善,发现时,患者的分期较晚;


我国乳腺癌5年生存率虽然有所提高,但跟西方的发达国家的90%相比,仍有7~8个百分点的差距;


......

关注乳腺癌第一步:预防


孙子兵法说:上兵伐谋,其次伐交,其次伐兵,其下攻城。对应肿瘤的预防来讲就是三级预防!

01
一级预防

一级预防是最高等级的预防——治未病,这是最高的境界。

但遗憾的是乳腺癌的发病原因不是一个单因素,而且它不像宫颈癌有疫苗可以预防,所以对于乳腺癌的一级预防我们能做的很有限。

02
二级预防

二级预防主要是3早,早发现、早诊断、早治疗,最大限度的降低乳腺癌复发转移的风险。

这个阶段最重要的是要重视自查、定期体检。乳腺是一个体表器官,它不像肝、肺或者一些内脏,可以通过自查,及时发现身体异常,及时就医。当然,最建议的还是一年去医院做一次全面的体检。

03
三级预防

三级预防,主要是针对复发转移后的治疗,目的是为了缓解病人的症状,改善病人的生活质量,尽量的提高患者生存时间。

关注乳腺癌第二步:走出误区


01

按摩可以消除肿块吗?

一些女性发现乳房肿块时,比较喜欢去按摩店做乳腺护理,像精油按摩等。

一般来讲,按摩只能起到保健和放松身心的作用,在不确定肿块的性质之前,不建议去做按摩。正确的做法是去正规医院做B超或者乳腺钼靶检查,确定肿块性质后积极治疗。

02
增生会发展成乳腺癌吗?

很多女性存在这方面的误区。

增生并不代表癌。女性来月经是因为随着月经周期,体内激素也表现出周期性的变化,表现在子宫内膜就是从薄到厚到最后出血。

而乳腺上皮,随着激素的变化也经历了一个周期性的变化,所以大多数女性都会有乳腺增生,这是一个生理过程。绝大部分的增生跟乳腺癌没有直接关系,只有一些病理不典型增生,甚至一些导管内癌,才跟乳腺癌是有一定关系的。

良性恶性最大的区别在于肿块是不是会变化,如果有变化,尤其短期内出现进行性增大,一定要引起重视。

03
重视无痛性包块

出现无痛包块时,因为不疼不痒,所以不容易引起患者重视。其实在临床上遇到的病例中,真正有疼痛感患者的可能只占20~30%,大部分乳腺癌患者都是没有疼痛感的。

还有一点,痛了患者自然愿意就医,不痛更容易被忽视,所以不疼大家也要引起重视。

关注乳腺癌第三步:


了解各个阶段治疗的目的


根据手术及复发转移情况,可以将乳腺癌的治疗分为三个阶段,手术前的治疗叫新辅助治疗,手术后为了预防复发转移的阶段叫辅助治疗,辅助治疗如果失败后出现复发转移后的治疗叫解救治疗。

这三个不同阶段的治疗,目的和性质都不太一样。

01
不同的性质

新辅助治疗和解救治疗阶段,患者身体内有肿瘤病灶,所以通过短期的治疗,如2~3个月的治疗,就能够看到近期的疗效。

而手术后的辅助治疗阶段,没有目前临床上能够看到的肿瘤病灶,只有一些影像学检查不到的亚临床病灶,这时候的辅助治疗是预防性的治疗,是为了消灭这种亚临床病灶,所以它只有远期疗效。

02
不同的目的

新辅助治疗和辅助治疗的目的,是最大限度的降低患者复发转移的风险。所以它的治疗目标可以更高,比如实现治愈的,我们通常讲是奥运目标:更高、更快、更强。

而复发转移阶段的解救治疗,理论上是不可能实现治愈的,它的目的是最大限度的帮助患者带瘤生存。所以有了细水长流,延年益寿这么一个策略。

这就好比体育运动,辅助、新辅助治疗相当于短跑,所以速度更重要,而解救治疗就像长跑,这个阶段速度不是最重要的,耐力更重要。

乳腺癌治疗是一个逐步发展的过程,发展至今,我们已经有了“5驾马车”,既有传统的手术、放射治疗、化学治疗,也有乳腺癌独特的内分泌治疗,还有最近比较热的靶向治疗,我相信,在医患共同的关注下,乳腺癌达到长期带瘤生存的愿望并不难实现。

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