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乳腺癌治疗期间,这么多的复查项目必要吗?

肿瘤患者不可避免的要去医院,接触最多的就是检查了,做手术前、做完手术、化疗前、化疗后,都要做检查。

患者都是听医生的,医生说做什么,患者就做什么。可能有患者就会想,这个检查做了有什么用?是不是为了赚钱?

肿瘤患者的体质较差,又经过手术、化疗等治疗,抵抗力就会更差。在术后的辅助治疗期间,医生会关注患者的这几个问题:关注术后恢复情况关注辅助治疗(放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗)的不良反应。而对这些问题的关注,都需要通过「复查」

手术篇

术后胸壁/腋窝积液

胸壁/腋窝积液是乳腺癌术后常见的并发症之一,顾名思义,就是渗液在胸壁或者腋窝流通不顺,导致“积水”。主要是由于手术创伤面积大、血管和淋巴管的损伤较多而引起的。 

积液量少时,可能没有任何症状,但积液增多后,可能会出现憋胀感,严重的会影响伤口愈合、加重患侧的上肢水肿,还会引起感染。

那我们该如何检查有没有积液呢?这时「腋窝超声」就发挥作用啦,若通过超声检查提示有大量积液,要尽早对症治疗哦。

术后上肢淋巴水肿

乳腺癌手术中,很多患者进行了腋窝淋巴结清扫,这对患者的上肢功能会造成一定影响,也容易引起上肢淋巴结水肿,严重可能会出现淋巴管炎等。如果不及时发现及处理,水肿可能会越积越大,最后直接影响到我们的日常起居。

那怎么发现呢?除了患者自我观察以外,医生通过问诊、观察、测量等简单手段就可以判断是否存在上肢淋巴水肿,若存在,那就可以及时的对症治疗。

化疗篇

化疗引起的白细胞偏低

在化疗期间,患者的白细胞很可能会偏低,这样容易引起感染,增加出血风险。若是严重的话,可能还需要打升白针。否则,出现严重感染或者白细胞水平不符合化疗要求的话,会耽误下次化疗。

可是目前还没有能够实时监测白细胞水平的机器,因而每次化疗前/后还需要复查一个简单的「血常规」,血常规的数值可以指导医生处理。 

化疗引起的恶心、呕吐

还有很多患者常常因为化疗而出现恶心呕吐、腹泻等消化道症状,若是持续时间较长很可能会引起电解质紊乱,这会引起一些神经症状,例如疲劳、乏力、嗜睡、甚至昏迷。所以,要是有呕吐腹泻,要及时就诊哦。

那要复查什么呢?复查起来也很容易,抽血做一个「血生化」就可以判断啦。血生化中血液Na、K的含量便是电解质最直观的体现,如果出现了异常要尽快找医生处理喔。

化疗引起的肝功能异常

很多化疗药物是通过肝脏进行代谢的,肝脏是我们人体的一大“解毒中心”,如果肝脏功能跟不上了,那么药物就会在我们的体内堆积,从而造成更严重的毒副作用。

血生化检查中「肝肾功能检查」就可以了解肝功能的情况,能帮助医生判断是否出现了肝损伤。对于出现血生化中肝酶ALT、AST升高的情况,医生会需要根据程度来决定要不要进行护肝的治疗。

蒽环类药物引起的心脏毒性

蒽环类药物是乳腺癌术后辅助治疗的常用药物,容易带来心脏毒性。可能会引起一些心脏的不良反应,比如窦性心动过速、心功能下降等,那我们复查的时候就需要提前预防一下。

检查用到的工具也是大家非常熟悉的心电图、心脏超声、抽血查心肌酶谱,这些检查没有什么创伤,价格也不贵。

内分泌治疗篇

血脂异常

对于激素受体阳性的患者,往往需要进行内分泌治疗,例如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑、依西美坦)等,容易引起血脂的异常。

这时候医生会开「血脂检查」,这里面会有一些指标——胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等,这三项指标高的患者需要多加当心,必要的时候就诊对症治疗。要注意最好是早上空腹去检查哦~

子宫内膜增厚

除了血脂异常外,他莫昔芬也容易引起子宫内膜增厚,若是严重,要考虑停药或换药。因此,需要每年定期做妇科检查判断一下哦。

骨折

内分泌治疗药物中,来曲唑、阿那曲唑比较容易引起骨质流失,严重的会引起骨折。

所以患者需要定期做骨密度检查,同时医生进行骨折风险评估,根据低中高危的分级,医生会给患者一些建议,比如在日常生活需要注意防护,补钙等。 

放疗篇

对于进行了保乳手术,或是腋窝淋巴结阳性需要进行放疗的患者,放疗对自身也会造成一定伤害。

若是出现咳嗽、气短等症状,要考虑是否发生了放射性肺炎,及时将我们的情况告诉你的主治医生,医生会为我们开胸部X线或CT等检查,帮我们明确病因。

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抗肿瘤的治疗往往也会对正常组织造成损害,所以我们在治疗期间不仅仅要关注肿瘤的变化,还要注意身体状态如何,不能把肿瘤治好了,身体却垮了。

要留得青山在,才有力气去击垮肿瘤。 

因此,治疗期间的复查尤为重要,我们可以提前预防不良反应,及时对症治疗,也避免耽误肿瘤的治疗,这样才能在长期抗癌道路上一直走下去。

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