能经过手术彻底切除乳腺癌病灶，是一件幸运的事情，术后不少患者会感觉“重获新生”，但有患者反映术后被切除的病灶侧会出现疼痛，而且人数还不少。
研究表明13%～53%乳腺癌患者术后存在慢性神经性疼痛，这一症状也被称为乳房切除术后疼痛综合征。
这一综合征的出现在一定程度上影响了患者术后的康复进程，还会引起患者的焦虑情绪。
一、疼痛综合征出现的原因和症状
术后疼痛综合征的表现多以麻木、针刺样、灼烧样、电击样疼痛为主，甚至触摸、衣服摩擦后也会引发疼痛。
引发术后疼痛综合征的原因多有以下几种：
1、年龄和体重因素：研究发现年龄在35岁以下是术后疼痛综合征发生的重要因素；此外，体重指数的增加也会增加手术医生对术区周围神经辨别的难度，使得神经受损的可能性上升。
2、肿瘤生长状态和手术方式：肿瘤的大小、数量、部位等因素都会直接影响到手术的切除方式，而肋间臂神经横穿过腋窝，因此在腋窝淋巴结清扫过程会有损伤肋间神经的风险，从而导致患者胸壁部、腋窝以及上臂内侧皮肤的感觉障碍。
研究显示在清扫超出15个淋巴结以上时，乳房切除术后疼痛综合征的风险相对较少清扫者的风险要高出2.01倍。
3、心理因素：有研究证明，部分情绪因素（如焦虑、抑郁、臆想症等）会诱发术后疼痛综合征或放大疼痛感。
二、疼痛综合征的专业治疗
目前尚无治疗本病的规范化方案，但为了减轻患者的痛苦，临床上也有一系列针对术后疼痛综合征的有效治疗：
1、抗抑郁药物：
有报道证实，在围手术期使用抗抑郁药物进行镇痛干预能显著降低术后乳房切除术后疼痛综合征的发生率。
研究显示氟哌噻吨-美利曲辛片联合布洛芬治疗乳腺癌术后慢性疼痛的有效率为70%，而使用布洛芬的对照组的有效率仅有36.67%，且有效提高了患者的睡眠质量，降低了焦虑情绪。
2、抗癫痫药物：研究人员在长时间的观察后证实了普瑞巴林可以改善乳腺癌患者手术后的慢性疼痛，且在一定程度上可改善患者术后情绪。
联合依托考昔对乳腺癌术后疼痛也具有较好的疗效，研究显示两者合用的镇痛满意率达到了83.3%，远高于使用单药依托考昔60.0%。
3、镇痛药物：
阿片类镇痛药（曲马多等）在治疗乳房切除术后疼痛综合征中也取得了显著疗效。
研究显示：氨酚曲马多片联合普瑞巴林治疗癌性神经病理性疼痛的缓解有效率为93.33%，所以在临床上可根据患者的具体情况联合使用药物。
4、神经阻滞术：
局部浸润、肋间神经、胸椎旁神经或胸段硬膜外阻滞均可有效缓解疼痛。
有研究表明：神经阻滞联合静脉泵镇痛方式对于单侧乳腺癌患者起到了非常好的术后镇痛效果，且0.375%布比卡因用于超声引导下竖脊肌平面阻滞术不仅起到了更佳的镇痛效果，还减少了术后疼痛患者对曲马多的使用量。
5、针灸：
针灸在治疗具有严重和持续性乳房切除术后疼痛综合征的女性患者身上，取得了成功的疗效。
研究发现使用针灸治疗本病的无痛率达到了13.3%，与使用双氯芬酸钠缓释片的对照组的无痛率不相上下。
三、缓解疼痛，还可以这样做
除了求助专业治疗，生活中还可以这么做来缓解疼痛：
1、冷敷或者热敷：用60℃左右的热水袋放在湿毛巾上做局部热敷，每次约20分钟，能起到一定的镇痛作用；若是冷敷，也需将冰袋用毛巾包起来在局部进行冷敷，两次冷敷最少要间隔6小时，每次约20分钟。
2、保护手术部位：接触或是按压手术部位的皮肤可能会加重疼痛，所以平时一定要注意穿着柔软宽松的衣物，如真丝、纯棉等材质，尽可能减少对局部皮肤的刺激。
另外手术侧不可提重物，避免用肩挎包，在平时可以将手放在上衣或裙子的口袋里，这样可以帮助放松肩臂的肌肉。
3、锻炼腹式呼吸：由于手术切口恰好位于胸前，习惯胸式呼吸的患者可能会因此牵扯到胸口造成疼痛，因此可尝试腹式呼吸对伤口的影响，还能帮助放松紧张的肌肉。
做法如下：穿上宽松舒适的衣服，屈髋屈膝平卧，双手轻轻放在腹部，吸气和呼气的同时，将注意力放在感觉腹部的涨落运动上，保持深而慢的呼吸，吸气和呼气的中间有一个短暂的停顿。
4、穴位按摩：可在平时通过点按外关、曲池、合谷、足三里、太冲，穴位的刺激量以感到酸胀为佳，每个穴位持续按摩5分钟，能调节气血的运行，从而降低疼痛程度。
5、听音乐：听觉刺激是使用听觉刺激，如轻音乐，白噪声等，同时闭上眼睛坐在舒适的躺椅上闭目冥想，转移注意力以减少疼痛感知和焦虑情绪。
6、调节心理：焦虑和抑郁的情绪会放大疼痛感，此时可以通过和亲朋好友聊天倾诉，或是观看相声、小品、短视频等帮助放松紧张焦虑的心情；另外还要正确面对病情，必要时寻求心理医生的帮助。
当疼痛综合征发生时，先不要紧张，告诉自己这是常见的术后症状，通过术前预防，术后专业的治疗和生活中采取相应的措施，一定能够有效的缓解疼痛。
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