海心经常在后台收到一些患友的求助:“用了奥沙利铂,怎么手脚麻麻的?而且特别怕冷!”
其实,不少患者都会用到或者即将要用奥沙利铂这个药物。那么,它到底是一种什么药物?具体有哪些副作用呢?
奥沙利铂是第三代铂类细胞毒药物(化疗药物),是通过阻断癌细胞DNA的复制和转录而发挥抗癌作用。
自从上世纪90年代应用于临床后,因其具有广谱抗癌性、与顺铂无交叉耐药、对血细胞和消化道的影响小、没有严重的耳毒性和肾毒性等特点,奥沙利铂从众多化疗药物中“脱颖而出”。
食管、胃、大肠、胰腺等多种癌症指南将其列为推荐用药,特别是胃癌、结肠癌的化疗中,它始终占据着极为重要的地位。
然而,和其他化疗药物一样,奥沙利铂也不会“识别”癌细胞和正常细胞,也会在化疗过程中出现毒副反应,从而影响化疗强度、甚至终止化疗。
急性神经毒性:用药期间或用药后数小时内,出现短暂的手脚及口腔周围的麻木、迟钝,全身怕冷等,还可能出现四肢的肌肉收缩等。主要由冷刺激诱发,发病率高达75%-95%。持续时间一般不超过一周。
慢性神经毒性:在治疗后2-7天开始出现持续的手脚发麻、嘴巴发木、全身怕冷等,严重会让人无法扣扣子、写字,甚至不能拿东西。
与冷刺激无关,严重程度和持续时间都随奥沙利铂剂量的累计而增加。一部分人的慢性神经毒性会在化疗结束后13周左右逐渐消失,也有一些人会留下后遗症。
2.血液学毒性:主要包括白细胞减少、血小板减少和贫血等。
3.消化道毒性:主要表现为食欲下降、打嗝、恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎等。
4.皮肤毒性:主要表现为皮疹、皮肤瘙痒和干燥、手足综合征(手掌、足底感觉迟钝/异常,皮肤肿胀或红斑、蜕皮、开裂、水泡、疼痛等)、脱发、指甲改变(指甲变黑、开裂)等。
另外,除了以上几种主要的毒副反应外,奥沙利铂还可能引起过敏(荨麻疹等)、肺毒性(肺纤维化)、肝毒性(转氨酶升高)等,但总体发生率及严重程度不高。
1.对于奥沙利铂所致的神经毒性,我们要做到“正确认识、全副武装、规范治疗、及时报告”。
正确认识:急性神经毒性发病率虽然高,但却是短暂的、可以迅速缓解的;慢性神经毒性是累积到一定剂量才会出现的,积极应对通常不会出现严重后果。
全副武装:整个化疗过程中,远离各种寒冷刺激:戴手套、穿袜子,不进食冷饮、吃水果时用开水烫一下、温水洗浴、夏天不能空调冷风直吹、冬季不接触金属物等。
规范治疗:通过局部按摩或热毛巾外敷的方式缓解局部症状;使用营养神经药物(B族维生素等)、细胞保护剂(如氨磷汀)、传统中药等,有助于神经中毒症状的预防与改善,但用药一定要在医生指导下进行,以免“节外生枝”。
及时报告:和医生进行充分的沟通自己用药的感受,通过改变静脉通路(PICC或者输液港)、控制奥沙利铂输注时间、改变化疗周期间隔时间等,制定更适合自己的化疗方案。
2.对于奥沙利铂导致的血液学毒副反应,我们应该怎么样预防和治疗呢?
预防篇
白细胞减少:注意个人卫生:勤洗手,特别是在饭前便后、擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏或接触小动物后;
常刷牙漱口,预防口腔溃疡等;吃生水果、蔬菜前要洗净,肉类、海鲜等要煮熟,不吃过期变质的食物;
避免感染:化疗期间要减少探视、避开人群,远离病人、出门戴口罩;
监测体温:特别是对于白细胞减少的患者,每天定时测体温,体温超过37.3℃就要提高警惕,超过38℃要及时就医;
有导管的(比如导尿管、PICC等)要注意观察导管口渗液、变红、疼痛等,一旦出现要立刻就医。
贫血:
增加铁、蛋白质和能量的摄入:如红肉(猪瘦肉、牛肉、羊肉等)、动物肝脏、新鲜水果蔬菜等;
活动要慢:从平躺到站起,中间可以先坐一会;
充分休息:每天至少8小时,白天也可以小睡1-2次;
减少活动:照顾孩子、做家务这些活,就交给家里人吧。
血小板减少:
“小心翼翼”的生活:擤鼻涕和刷牙要动作轻柔,使用刀具等尖锐物品时务必小心,避免外伤;
使用护手霜、润唇膏避免干裂;
多饮水、喝蜂蜜、香蕉等,保持大便通畅;
戒酒,含酒精的饮料最好也别喝;
避免使用抗血小板及活血药物,如阿司匹林、波立维等。
另外,定期复查是必须的!
治疗篇
白细胞减少可以口服升白药物或者注射升白针来升白细胞;贫血可以通过补充铁剂、维生素B12、维生素C、促红细胞生成素类药物等治疗,必要时可以输血;血小板减少的患者,可以口服药物(如利可君片、复方皂矾丸等),必要时也能输血小板治疗。
注意:当出现难以控制的症状,要及时就医,千万不要自行用药,以免耽误治疗的时机!
3.奥沙利铂化疗出现的消化道毒副反应,又应该怎么做呢?
食欲下降:饭前适度活动(如练习瑜伽、太极拳、散步等)促进食欲;将水果、肉类打成汁喝下去,通过改变烹饪方法刺激食欲;增加菜肴的品种和花样增加食欲。
打嗝、恶心呕吐:放松心情,通过练习冥想、欣赏音乐等转移注意力的方法减轻打嗝、恶心感;选择好消化的食物,避免“重口味”食物(如洋葱、大蒜、咖啡等辛辣刺激的食物);避免长时间空腹(会加重恶心感),可采取少量多餐的方式进食(每次少量、每天6-8顿);饭后一小时内不要平躺等。
腹泻:避免刺激性饮食(大蒜、辣椒、咖啡等);多补充水分(包括肉汤之类,拒绝带气的饮料);停用抗便秘药物;化疗后避免使用加速肠蠕动的食物(乳制品、果汁等)。
口腔炎:每次饭后要漱口、软毛牙刷刷牙;化疗期间加强口腔护理,用淡盐水漱口。
另外,一旦出现全身没劲、头晕、腹痛、反酸烧心、发热等时,要立刻就医。
4.对于奥沙利铂的皮肤毒性,我们要如何应对呢?
皮疹、皮肤瘙痒干燥、手足综合征:“皮肤保湿是关键”,至少一天两次涂抹保湿霜,使用水性化妆品;涂抹防晒霜避免阳光暴晒;避免使用香水、含酒精的化妆品或护肤品;减少接触热水的次数;戴棉质的手套、宽松的鞋子、减震的鞋垫等减少手脚皮肤摩擦。
脱发:保持好心态,脱发是可逆的,化疗结束头发还会回来的。如果实在很介意,合适的假发套可以减少因形象变化导致的负面情绪;戴帽子、使用性质温和的洗发剂、避免卷发器/过分梳头/发胶染发等都可以减少脱发。
指甲改变:减少接触水,戴防水手套;手指、脚趾涂抹护手霜;不要过度修剪指甲,不要涂抹指甲油;多吃富含维生素类的食物,如西红柿、山楂、银耳等。
在医生指导下使用维生素B类或者中药预防皮肤毒性。
5.对于奥沙利铂所致的过敏、肺毒性、肝毒性等毒副反应,该如何应对?
因其发生率及严重程度都较小。我们只要做到摆正心态、定期复查、积极配合治疗,就不会对疾病的治疗和日常生活产生太大影响。
其实,奥沙利铂本身并不可怕,只要我们对它有正确认知、合理的运用,它就能成为我们对抗癌症的“杀手锏”,为广大癌症患者“保驾护航”。
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