共济失调是指在肌肉力量正常的情况下出现运动协调障碍。肢体运动功能和协调由小脑和脊髓支配。小脑和脊髓的结构性病变可导致肢体运动调节功能丧失,导致肢体随意运动范围、协调障碍,无法保持身体姿势和平衡,主要表现为边走边走。不稳定,肢体抖动,动作反应慢,准确性差。共济失调是一种症状,而不是一种特定的疾病,并且可以在多种神经系统疾病中找到。
首先出现的症状是语言障碍。由于唇、舌、喉等关节肌的共济失调,说话缓慢、含糊不清,声音断断续续、发呆或爆发,表现出诗意或爆发性的语言。在这些情况下,您必须小心。
其次,姿势和步态会有变化。蚓部的病变会导致躯干共济失调,站立不稳,步态蹒跚,走路时双脚分开,严重者甚至难以坐稳。前倾、下蚓部损伤和后倾,上肢共济失调不明显,行走时小脑半球病变向患侧倾斜或倾倒。也可能存在眼球运动障碍和张力减退。
导致共济失调的原因很多,比较常见的是小脑性共济失调,如小脑梗塞、小脑炎症、小脑出血,可出现小脑性共济失调,如果患者有深部感觉障碍,也会导致感觉共济失调,最常见的原因是维生素缺乏,此外,如果前庭功能发生变化,也会导致前庭共济失调。
原因总结:共济失调最常见的原因是小脑病变,如肿瘤和小脑萎缩。
此外,周围神经病变、丘脑病变、顶叶病变、脊髓后部病变等深部感觉障碍,以及脑部病变、前庭神经病变等,也会导致共济失调。
共济失调分类
1、小脑性共济失调:在临床上,由小脑病变引起的共济失调称为小脑性共济失调。患者主要表现为协调性运动障碍,即不能保证随意运动的速度、频率、幅度和力的控制规则,还可伴有肌张力下降、眼球运动障碍和语言障碍。
2、脑型共济失调:临床上,由额脑桥和颞枕束病变引起的共济失调称为脑型共济失调。由于大脑的额叶、颞叶和枕叶通过额-桥脑束和颞-枕丛与小脑半球相连,该部位受损可引起共济失调,但症状一般较轻,眼球震颤发生频率较低.
3、感觉性共济失调:临床上将脊髓后脊髓损伤引起的共济失调称为感觉性共济失调。患者的主要症状是四肢不能辨别位置和运动状态,站立不稳,行走困难,落地困难,在黑暗中行走困难。
4、前庭共济失调:由前庭病变引起的临床共济失调称为前庭共济失调。患者以平衡障碍为主,常表现为站立不稳,不能直线行走,常伴有严重的头晕、呕吐和眼球震颤。
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