【具体化技术】实例
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下面我们以【一段咨询对话】为例，
说明【利用求助者自身实例】进行【自动思维心理教育】。
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求助者是一位女士，已婚，有两个孩子，
前来求助的问题是【对丈夫不满】
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主要不满
【丈夫不会关心人】【十几年没有送过礼物】
【现在丈夫越来越忙，对自己忽略的情况更严重】
【她想要离婚，但离婚会伤害孩子，况且，夫妻两个人表面上和谐，感情基础也不错】
【如果不离婚，自己想要的情感关怀和浪漫一点也得不到】
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她在选择【离婚】与【不离婚】上陷入了两难。
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咨询师：
“接下来我们花几分钟说明【认知行为疗法】的【咨询理念】和【干预策略】”
“帮助你理解【心理咨询是怎样开展的】，以及【心理问题是怎样得以解决的】”
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求助者：“好的”
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咨询师【具体化】：
“你还记得最近这些天【在于丈夫的互动过程中】有让你感到不开心的事情吗？”
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求助者：
“周二早上我问老公'下周一是什么日子？’他回答'不知道’”
“我告诉他是情人节，然后他'哦’了一声，就没有了下文。”
“我问他'你不表示一下吗？’”
“他说'都老夫老妻了，情人节没意思，要买东西的话，钱都交给你了，自己买就是了。’”
“说完以后就出门上班去了。”
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咨询师【概念化情绪】：
“老公表示没兴趣并离开后，你是什么样的心情？”
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求助者：
“我感到【生气】和【失望】。”
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咨询师【概念化自动思维】：
“你生气和失望的时候，你注意到自己在想什么吗？”
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求助者：
“他不太注重我的心愿，这个人不可救药了，他就是一块木头。”
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咨询师【概念化行为】：
“后来你做什么了吗？”
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求助者：
“他都走了，我想也就罢了。”
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咨询师：
“晚上他回来后，你没有再提这件事了吗？”
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求助者：
“没有”
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咨询师：
“没有再提这件事情，你的愿望就没有实现。”
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求助者：
“是的”
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咨询师【概述】：
“我们把刚才的内容梳理一下：”
“老公表示对情人节没有兴趣，并出门后”
“你产生了这样的想法：'他不注重你的心愿，他不可救药’”
“于是你体会到【生气和失望】的情绪”
“接下来，你没有继续要求老公，结果愿望没有实现。是这样一个过程吗？”
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求助者：“是的”
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咨询师【图示】：
“我们把刚才的内容用一个图表示出来”
开始在 A4 纸上画：
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【情绪】：生气、失望；
指向【行为】：放弃要求老公表示；
指向【情境】：对情人节要求，老公表示没兴趣，并离家；
指向【想法】：他太不注重我的心愿，这个人无可救药了。
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求助者注视咨询师绘制过程，
咨询师解释【CBT 原理】：
“这是【认知行为疗法】关于【心理问题成因】和【干预原理】的模型”
“这个模型有四个概念：【情境】【想法（也叫做自动思维）】【情绪】和【行为】。”
“我把刚才的内容填在对应概念后面了。”
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“从这个图形中我们可以看到几个要点：”
“一，【情境】引发【想法】”
“这里的意思就是，你认为'他不注重我的心愿，这个人不可救药了’”
“这个想法是在【你要求他在情人节给你表示，但他又不愿意表示】的情况下发生的，这一点你同意吗？”
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来访者：“嗯，是的”
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咨询师解释【CBT 原理】：
“二，【想法】引发【情绪】”
“在这里，是因为你觉得'他不注重我的心愿，这个人不可救药了’这个想法导致了这样的【情绪】”
“换句话说，如果你不这么想，你就不会有这样的【情绪】了。”
“这一点你能理解吗？”
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求助者：
“应该是这样的，我能理解”
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咨询师解释【CBT 原理】：
“三，【情绪】驱动【行为】”
“这里的意思是，你感到【生气和失望】，于是你【不再继续要求老公了】，你同意吗？”
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求助者点头。
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咨询师解释【CBT 原理】：
“四，【行为】产生【后果】”
“当你【放弃与老公继续沟通后】，其最终结果就是【你的心愿没有达成，没有得到你想要的东西】”
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求助者：
“我白白盼望了一场”
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咨询师【病因说明】：
“接下来我们来看问题的关键在哪里？”
“你的【行为】：'放弃要老公表示’受【情绪】'生气和失望’驱使”
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“但【情绪本身】又是【想法】'他不注重我的心愿和这个人不可救药’决定的。”
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“实际上，你仔细分析可以发现'你放弃让老公表示’也是基于你的【想法】
'他不注重我的心愿，这人不可救药’决定的，是吧？”
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求助者：“是的”。
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咨询师【病因说明】：
“虽然【想法】【情绪】和【行为】是在'你要求老公在情人节表示，但老公回绝’之后发生的，”
“但【这个情境】并不必然会产生后面的【想法】【情绪】和【行为】”
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“【情境】并不是这个过程的关键，
它只是【想法】【情绪】和【行为】发生的背景”
“这一点你能理解吗？”
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求助者：
“要是【老公同意在情人节表示】的话，后面的【想法】【情绪】和【行为】不就改变了吗？”
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咨询师【病因说明】：
“你这么理解是有道理的，
只是在【心理咨询过程中】，
我们通常会把【情境】看成【外在的客观的存在】，
也就是【情境】不在我们的控制中，
我们只能讨论【自己能够控制的东西】，我们的【想法】【我们情绪】和【我们的行为】”
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“在这里，【想法】决定了【情绪】和【行为】。”
“因此，【想法】是【情绪问题】和【行为问题】的原因。你能理解吗？”
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求助者：“是的”
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咨询师【干预策略说明】：
“既然认知行为疗法认为我们可以通过【改变想法】来改变【情绪】和【行为】，”
“你看，如果改变【想法】'比如老公没有意识到情人节的礼物对我很重要’”
“你会有什么样的情绪呢？”
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求助者：“我会很失望”
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咨询师：
“你还会生气吗？”
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求助者：“不会”
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咨询师：
“如果你这样想，接下来又打算做什么呢？”
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求助者：
“等他晚上回家好好跟他说。”
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咨询师【干预策略说明】：
“认知行为疗法还认为【改变行为】可以【改善问题情境】”
“比如'你跟老公好好沟通，聆听他的想法，表达自身愿望，让老公对你的诉求重视起来’”
“最后的结果是什么呢？”
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求助者：
“他应该会同意在'在情人节给我表示’”
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咨询师：
“如果他【在情人节给你表示了自己的爱意】，
在【未来的日子里，再提出类似需求的时候】，他同意的可能性会不会更高呢？”
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求助者：“有可能”
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咨询师：
“这样一来，你刚才提到的【情境】'你要求老公在情人节表示的时候，他不拒绝’的假设就成立了”
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求助者：“哦”
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咨询师【寻求反馈】：
“你来总结一下你对【心理问题原因的理解】”
“在【情境】【想法】【情绪】和【行为】中
什么是【心理问题的直接原因】呢？”
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求助者：
“【想法】，因为【想法】决定【情绪】和【行为】”
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咨询师【寻求反馈】：
“总结的非常好，很准确”
“你还记得【认知行为疗法】的【干预策略】是哪两个方面吗？”
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求助者：
“好像是【改变想法】和【改变行为】吧”
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咨询师：“是的，你说的对”。
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通过【具体化技术】，
从【求助者自己身上】找到说明【CBT 基本原理和干预策略】的例子，
这样的论述方式能让【求助者对 CBT 理论】有切身体会。
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要知道，
通过一个【实例】来说明【CBT 原理和干预策略】，
求助者对此的【理解】和【相信程度】肯定是有限的。
他们既不可能完全理解，
也不会完全相信。
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在未来的心理咨询会谈中，
咨询师还要通过【更多实例】来增强求助者的理解，
增强【对 CBT 原理和干预策略】的相信程度。
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也就是说，
在心理咨询实践中，
有必要反复说明和解释【CBT 原理和干预策略】。