虽然Shouldice在我国的普及率很低，远远不及Bassini术式。但是在欧洲，尤其加拿大，Shouldice术式是取代Bassini术式的。Read在1987年撰文中写道：“Shouldice 修补术是古老的Bassini手术在现在的复苏”。2009年第4期《Hernia》杂志上刊出《欧洲成人腹股沟疝的治疗指南》， “就传统的张力修补技术而言， Shouldice法是最理想的方法（Level 1A），长期随访观察结果提示Shouldice、 Bassini和Marcy术后复发率分别是15%, 33% and 34%。”所以很有必要来隆重介绍Shouldice手术。Shouldice修补术也被称为Canadian修补术或Bassini-Shouldice修补术，我们国人也称之为“加拿大疝修补手术”。
Shouldice术式由E.E.Shouldice 于1944年报道，于1952年定型，并沿用至今。在加拿大Shouldice医院250 000例腹股沟疝的累积复发率，原始疝为0.5%，复发疝为1.5%。这个结果甚至可以和目前占主流的补片无张力手术的结果相媲美。
有鉴于此，我发个新帖，以引起大家的争论、经验分享、勘误和重视！
Shouldice术式一般采用局麻麻醉，术后早期下床活动，术后住院日为2-3天。
Shouldice术式要求用两根不锈钢缝线(32或34号)重建腹股沟管的后壁。但是我国大都没有此种不锈钢缝线，我们可以用1-0或2-0的prolene线来代替。每根线需要缝合两层
第一层缝合：第一根线从近耻骨外侧处缝合髂耻束。但不能缝耻骨骨膜，此层应包括腹横筋膜、腹直肌外侧缘、腹横肌和腹内斜肌等全厚层的腹壁，打结后用长线端继续缝合至内环处，当缝合到从耻骨至内环的一半时，由于腹直肌外侧缘逐渐远离，以后不缝合此层。接近内环时、用此线带住提睾肌的一端、并与对侧缝合，以形成新的内环口。
第二层缝合：继续使用此线再往回缝，应将腹横肌腱膜弓的游离缘．及对侧的腹股沟韧带缝上，直至耻骨结节处与自身的另一端线打结。
第三层缝合：另一根线从内环口内侧开始，缝合腹内斜肌和膜横肌，并与对侧的腹外斜肌腱膜外侧缘缝合。这样就在腹股沟韧带的附近形成一个“人工腹股沟韧带”。此缝线继续缝合至耻骨嵴。
第四层缝合：继续使用此线然后返折缝向内环。在内环处，将缝线的两端打结。在耻骨嵴附近，利用腹外斜肌外侧瓣的内2cm部分，覆盖在腹股沟管后壁的内侧端．这样就可以形成另一个“人工腹股沟韧带”。
虽然目前无张力疝手术占具主流，但是Bassini手术和Shouldice手术，尤其是Shouldice手术仍有其独特的魅力。
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