这天来了一对年轻夫妇,他们抱着刚出生两个月的儿子来检查。眼科主任一看那BB的眼睛,心就凉了:BB本该黑亮的瞳孔区已经变成灰白色,又是可怕的“白瞳症”。再行散瞳、B超检查,诊断结果对于那对年轻夫妇来说如五雷轰顶———他们的儿子双眼视网膜全脱离,属早产儿视网膜病变5期,他将从此生活在无尽的黑暗之中……
早产儿视网膜病变近年增多
随着医学技术的发展,我国早产儿、低出生体重儿经抢救存活率明显提高,但与之相伴随的疾病也逐渐增多,早产儿视网膜病变就是其中之一。目前广州市每年约有十多万名婴儿出生,其中有近万名为早产儿。据统计,早产儿视网膜病变在早产儿中的发生率高达20%。
这几年他接诊的几十个患早产儿视网膜病变的宝宝。让人遗憾的是,虽然人们对此病已开始有一些认识,但是仍然有家长乃至非专科医生对此病认识不足,所以还有很多早产宝宝因为来检查的时间太晚,以致错过了最佳治疗期,“他们还没看一眼这个美丽的世界,就已永远失去了光明”。
早产儿为何易发生视网膜病变
正常眼睛是一个球形结构,眼球壁的最内层为视网膜,也就是我们看到物体的感光层。足月分娩的新生儿,一般在妈妈怀孕后38周出生,此时眼睛内各种结构已基本发育成熟。早产儿则不然,他们的视网膜血管容易出现病变,即在玻璃体内异常增殖。这种异常结构一方面阻止了光线到达视网膜,影响了玻璃体的透明度;另一方面,增殖组织会牵拉视网膜,引起视网膜的脱离,导致患儿失明。这种病多发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿,这也是引起新生儿致盲的重要原因之一。
另外,吸氧也是危险因素之一。为了抢救早产儿的生命,氧气必须使用。氧气本身是并没有毒性的,主要是新生儿身体对高浓度氧气的过度反应。
早产儿视网膜病变分为5期,在3期之前,视力还有机会得到不同程度的挽救,4期希望渺茫,5期则毫无希望。
早产儿视网膜病变的损害是完全可以避免的。如果对用氧的早产儿进行眼科监测,尤其是抓住最佳治疗期进行手术治疗,孩子的眼睛与常人无异。然而,可供治疗的时间只有两周左右,所以又被称为“时间窗”。“时间窗”一关上,孩子将坠入永远的黑暗。
因此,对早产儿、低体重儿进行早期筛查和早期治疗是阻止早产儿视网膜病变发展,减少因此病导致婴儿视力低下甚至失明的关键。为此,今年启动了“早产儿视网膜病变网络式筛查计划”,在广州市行政区范围内推行强制性的筛查,使每个早产儿都能进行及时检查。从本月开始,广州十个区的妇幼保健院几千名眼科、儿科医生将分批在广州市儿童医院进行相关培训,以开展早产儿视网膜病变的初步筛查。
特别提醒
提醒家长:凡早产儿(孕周小于36周)或低出生体重儿(出生体重小于2000克)都要进行早产儿视网膜病变筛查。筛查时间为:若出生孕周大于32周者,出生后即进行首次筛查;若出生孕周小于32周者,到矫正胎龄32周后(矫正胎龄=孕周+出生后周数)即开始首次筛查。复筛时间应根据第一次的检查结果而定。如当地医院没有条件进行筛查,家长应及早带宝宝到儿童医院眼科、中山大学眼科中心等有条件的医院进行检查。
(《天下宝贝育儿网》供稿)
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