脊柱侧弯能治么？

经常有人咨询我们说，哎你们脊近完美，能治疗“脊柱侧弯”吗？“脊柱侧弯”这个词语其实很有内涵，几句话似乎无法准确回答。据我所知，一些保险公司把“脊柱侧弯”排除在理赔疾病之外，因为不认为这是一个“疾病”的诊断。可是有些人哪怕脊柱只有一些轻微的“侧弯”，也会发生下背痛，颈痛，下肋骨痛等。

在一些发达国家，比如美国，她们会对在校10岁的儿童做脊柱体检（这个年龄通常是开始高发的年龄），脊柱侧弯阳性结果的会推荐至医疗机构。儿科或骨科专家会使用Cobb角来判断“脊柱侧弯”的严重程度。

一

脊柱侧弯定义

脊柱偏离脊正中线的各种异常现象称为脊柱侧弯，通常伴有脊椎的转动，就偏移角度、特征与症状而言，脊柱侧弯可有多种形式。依据脊柱侧弯的方向，脊柱侧弯分为“C”形侧弯和S形侧弯.

C形：C形脊柱侧弯的特征是脊柱弧度朝一侧偏移的脊柱都集中在一个区域，例如胸椎，有时也会包括腰椎。左侧或右侧C形异常由弯曲弧度的方向决定，即当脊柱右侧弯曲时，脊柱侧弯就定义为脊柱右侧C形，反之亦然。

身体长度会出现明显可见的不平衡，是这种异常的特征。

1、肩膀高度不一致：即弯曲该侧的肩膀高度较高。

2、肩胛骨与脊柱之间的距离不一致：凹侧的肩胛骨较靠近中线。

3、凹侧的肩胛骨下角较低。

4、肋廓变形：肋廓变形可能有几种形状，例如在胸椎旋转病例中肋骨会突出。

5、髂骨高度不一致：凹侧髂骨嵴的位置较高。

6、手臂与躯干的位置不一致：弯曲该侧的手臂看起来比较靠近躯干。

7、腰区和颈区的皮下脂肪层不一致：凹侧可能会出现皮下脂肪褶层。

这些C形异常的外部特征是相当概括性的，每个病例均需做个别的检查，因为这类脊柱侧弯会有各种形式的变化，并非上述所有的症状都会出现。

S形：S形脊柱侧弯的特征是至少有两个从两侧偏移由脊椎中线两侧偏移的弧度，举例来说，上端的弧度在胸椎部分向右偏移，下端的弧度在腰椎部分向左偏移。需要注意的是S形脊柱侧弯突出有一个原发性弯曲，与另一个代偿性弯曲。因为偏移方向不同，这类异常状况的治疗也就更加复杂，并且要更加的小心。

二

脊柱侧弯原因

脊柱侧弯的成因跟其它很多因素是“蛋生鸡还是鸡生蛋“的关系。

脊柱侧弯可能成因：

1、位于脊柱两侧的拮抗肌群不平衡——任何因素都能造成肌肉张力不对称，像是长期动作习惯不良，因意外而造成其中一侧的肌肉受伤、神经问题、疾病手术等。

比如青少年发育很快，课桌的高度跟身高不匹配，加上坐姿不良，很容易出现脊柱问题。

2、骨盆位置不对称——任何因素都能造成这类不对称，如下肢长度不一致，某侧髋关节位置偏移，足部与足踝的位置不良等等。

3、发育上的缺陷导致胸廓或脊柱发育不对称，例如半脊椎畸形。

4、青春期骨骼系统发育快速且不平衡。

5、因荷尔蒙控制缺失而影响对脊柱成长的控制，这类原因主要发生在青春期少女。

三

青少年才有救？

脊柱侧弯在10-14岁病情发展迅速，侧凸角度随年龄增长迅速加大。一般来说青少年脊柱侧弯是越早发现越早干预效果最佳。传统上我们认为患者超过18岁以后就没太大的治疗价值，治疗效果不会好，但美国欧亚大学整脊医学院博士谢政洁辅助他一位学生曾经在2014年做过一项临床研究，发现有多例超过18岁但脊柱侧弯矫正效果非常显著的例子，这告诉我们传统的治疗认知需要改变；成年人依然有治疗价值。

四

脊柱侧弯如何治疗最有效

脊柱侧弯目前有手术和非手术方式。手术不在本文讨论范围，非手术方式在全世界范围内多种多样。对于轻度侧弯患者一般的处理方式是观察，在曲线大于25度时应用支具治疗；而在欧洲，临床医生对侧弯较小和进展危险不大的患者采用”医疗体操“的物理治疗。翻阅目前国内外的保守治疗类文献，临床研究认为手法、矫正支具，运动康复锻炼等互相配合治疗脊柱侧弯，会有比较显著的效果。可能中国人对手法和矫正支具比较熟悉，但是对如何康复锻炼比较陌生。在此推荐一个比较好的运动方法——普拉提，因为在普拉提的运动过程中一直强调”身体延伸和中心线的对称”。锻炼时一直强调“延伸”，这样就会避免驼背、脊柱前凸等脊柱畸形。且增加本体感觉以保持身体的对称，比如强化弱侧，对僵化的一侧进行更多的拉伸。