肺的主要功能是气体交换，在此过程中，肺内液体平衡是维持正常气体交换的基础，任何原因导致的肺内血管外液体的积聚即形成肺水肿。
【病因、发病机制】
肺组织包含三个细胞外液体间隙：血管内的血液间隙、肺间质间隙和肺泡腔。这三个间隙由两个细胞层（毛细血管内皮和肺泡上皮）分隔开，液体可以在这三个液体间隙中进行交换。维持正常的肺内液体平衡主要依靠毛细血管内压力和毛细血管的渗透压，因此，从肺水肿的发生机制上可分为静水压性肺水肿和渗透性肺水肿。根据肺水肿发生的部位和程度分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。
正常情况下，少量自肺毛细血管逸入相邻间质的液体，由于肺泡上皮自身屏障的阻挡及肺泡间质组织顺应性增加而难以不断积聚，而是向近侧流入小血管与气道周围的间质，最终被该处的淋巴管道系统吸收并引入静脉循环。当肺的这种能力失去平衡时，液体最终会不断积聚于气管、血管及肺泡周围间质内，甚至肺泡内，引起急性肺水肿。因充血性心力衰竭或体液过剩会导致毛细血管内静水压的增高，引起间质性或肺泡性肺水肿，称为静水压性肺水肿，由于充血性心力衰竭是其主要原因，因此也称之为心源性肺水肿。另外由于重力作用，肺基底部会因净水压更高，容易发生坠积性肺水肿。
渗透性肺水肿的原因更为复杂，包括严重感染、吸入有毒气体和休克等非心源性因素，这些因素导致微血管和肺泡壁通透性增加；低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压降低；肺淋巴回流障碍和肺泡表面物质减少等；其他少见的还有神经性或高原性肺水肿。这些原因引起的肺水肿也称非心源性肺水肿。
【超声表现】
目前心肺联合超声用于诊断急性肺水肿的临床价值日益受到重视，可实现心功能、容量及肺水的评估，实现快速分析判断肺水肿的病因，即心源性抑或是非心源性因素。肺水肿最主要的超声征象为产生B线征，其产生原理和肺泡或肺间质内渗出、液体量增加有关。依据肺部超声B线分布及形态分类，可分为均匀性分布B线、不均匀分布B线、融合B线（即白肺）。
均匀性分布B线
不均匀分布B线
肺弥漫性B线增多（白肺）
1、心源性肺水肿超声表现
（1）两肺弥漫性、对称性分布的均匀性B线或者融合B线；
（2）胸膜下病变少，肺实变征象少；
（3）脱水治疗，B线可消失；
（4）通过心脏超声可以快速实现心肌（左室壁节段性运动异常或心肌病等）、瓣膜（瓣膜病或左房粘液瘤等）及心包积液（心包填塞）的评估。
2、非心源性肺水肿超声表现
（1）不均匀性分布的B线，双肺分布可不对称；
（2）累及胸膜，胸膜毛糙、连续性中断；
（3）肺实变及肺搏动征明显；
（4）脱水治疗后，B线不会明显消失。
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