双臂收缩压差>9 mmHg，要警惕锁骨下动脉狭窄！阜外医院蒋雄京等研究

双臂收缩压差测量是一种筛查锁骨下动脉狭窄的简单方法。近年来，同步四肢血压及脉搏波测量仪已广泛用于心血管临床，该仪器可同步测量四肢血压，提供双臂收缩压差、脉搏容积图及其衍生参数如脉搏波上行时间（UC）、脉搏波上行时间占比（UTCC）等参数。

阜外医院蒋雄京等发现，在较大样本锁骨下动脉狭窄患者中，以动脉造影为金标准诊断锁骨下动脉狭窄≥50%，采用同步四肢血压及脉搏波测量仪作为筛查工具，双臂收缩压差的最佳切点为9 mmHg。

以该双臂收缩压差切点作标准，诊断锁骨下动脉狭窄的敏感度和特异度分别为57.0% 和94.1%。

相比单一指标，双臂收缩压差联合脉搏容积图的衍生参数的敏感度明显增加。

研究者指出，本研究中双臂收缩压差诊断锁骨下动脉狭窄≥50%的最佳切点为9 mmHg，比文献推荐的10 mmHg 低了1 mmHg。如果用10 mmHg 作为诊断切点对本研究人群进行验证，其敏感度降低而特异度无明显变化，提示以9 mmHg 作为诊断切点更合适。

此外，研究者还指出，单纯采用双臂间收缩压差来诊断锁骨下动脉狭窄受对侧共存狭窄的影响，若两侧狭窄程度相似，则双臂间收缩压差可能在正常范围内，此时容易漏诊。

而双上臂脉搏容积图衍生参数UT或UTCC反映狭窄下游压力波形的变化，只与同侧肱动脉上游的狭窄程度有关，与对侧上肢动脉是否狭窄无关。

该研究连续入选320 例（640 条锁骨下动脉）弓上动脉狭窄的住院患者，以选择性动脉造影作为金标准，135 例（42.2%）患者锁骨下动脉狭窄≥ 50%，其中双侧狭窄34 例（25.2%）。

来源：邓宇，华倚虹，陈阳，等. 双臂间收缩压差联合脉搏容积图参数筛查锁骨下动脉狭窄的研究. 中国循环杂志, 2020, 35: 588-594. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2020.06.012.