来源:中华结核和呼吸杂志2018年6月第41卷第6期
对于血液透析和血液滤过患者的抗菌素用法和剂量调整,应遵循以下原则:
抗菌素的药动学和药效学特性:了解抗菌素的半衰期、分布容积、蛋白结合率和最低抑菌浓度等特性,以便更好地调整剂量和给药间隔。
了解抗菌素的透析清除率:根据抗菌素的透析清除率,确定是否需要剂量调整。某些抗菌素(如万古霉素)具有较高的透析清除率,可能需要更频繁的给药或增加剂量。
监测血液透析或滤过的时间和频率:根据患者的透析或滤过时间表,调整抗菌素的给药时间和频率,以确保治疗效果。
监测血药浓度:在治疗期间监测抗菌素的血药浓度,以评估抗菌素的排除速率并调整剂量。个体化监测有助于确保抗菌素的疗效和安全性。
监测肾功能:了解患者的肾功能状况,根据肾小球滤过率或血清肌酐清除率来调整抗菌素的剂量。
考虑透析模式和膜的特性:不同的透析模式和透析膜对抗菌素的清除有差异。根据使用的透析模式和膜的特性来调整抗菌素的剂量。
避免给药间隔过长:确保给药间隔不要过长,以维持抗菌素在治疗浓度范围内的时间。
避免过度使用:避免过度使用抗菌素,以减少药物副作用和抗菌素抵抗的风险。根据感染的类型和严重程度,选择适当的抗菌素。
注意药物相互作用:了解抗菌素与其他药物的相互作用,尤其是透析或滤过过程中可能使用的其他药物。必要时进行调整,以避免药物相互作用的不良影响。
个体化治疗:每个患者的情况是独特的,调整抗菌素的用法和剂量应根据个体化的评估进行。
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