《肿瘤医学论坛》：张树才教授您好，欢迎您参加《肿瘤医学论坛》的视频专访，EGFR-TKI能否作为治疗肺癌的用药选择？
张树才教授：
谢谢！关于EGFR-TKI这个药物的临床使用，大家已经经过了多年的临床实践，得到了非常好的临床数据，特别是在EGFR突变阳性的人群中，可以得到很好的效果，在一些突变状态未知的情况下，我们不得不选择标准的化疗作为目前一线治疗的标准模式。在标准化疗以后，治疗选择可以包括两种，一种是过去延用的习惯性的做法，就是停止治疗，进行观察等待，而这种模式相对来说比较被动，可能病人不能很好的控制病情。另外一种是大家比较推崇的治疗模式就是维持治疗，而维持治疗的应用应该说是通过最近几年大量的临床研究得到一些非常好的阳性数据。比如像在细胞毒药物维持治疗研究中，像“培美曲塞”换药维持治疗及原药维持治疗方面都得到非常好的阳性生存的一些数据。所以可以作为维持治疗的用药选择。应该说在一线治疗以后，作为后续治疗模式的选择上维持治疗应该给予更大的肯定。同时由于其得到非常好的阳性数据也被写入“NCCN”临床指南中。而EGFR-TKI药物的维持治疗在过去也做了一些非常好的临床研究，但是这些研究我们看来还是有非常明确的人群选择问题，比如之前所做的“Saturn”研究及“Inform”临床研究就是探讨关于一线标准化疗四到六周期以后进行EGFR-TKI维持治疗的重要的临床研究。在这些研究中，EGFR-TKI进行维持治疗的时候，应该更多注重相应的不同人群获益的情况，有必要在维持治疗前进行EGFR基因突变状态的检测，如果是突变阳性的人群可以考虑选择TKI作为维持治疗的用药。如果基因突变未知的人群根据四个周期标准化疗的治疗效果，如果是化疗获益人群也可以选择的使用EGFR-TKI作为维持治疗用药。当然如果检测EGFR基因野生型则EGFR-TKI不能给病人带来更多临床获益。则维持治疗应该更多的是考虑细胞毒药物作为维持治疗用药，而不要选择EGFR-TKI药物。所以TKI药物作为维持治疗用药的时候，应该更多的考虑突变状态阳性的人群。
《肿瘤医学论坛》：EGFR-TKI能否用于EGFR阴性的肺癌进行检测阴性的患者？
张树才教授：
这个问题相对来说比较复杂一点。由于EGFR状态野生型的人群EGFR-TKI不能给病人带来更多的临床获益，因此不适合EGFR-TKI的治疗。无论从二线或者多线治疗的临床数据来看，如果EGFR野生型的人群，EGFR-TKI的效果跟标准化疗相比，无论从客观疗效及PFS方面都不如标准化疗所得到的治疗效果。所以应该说TKI药物对于野生型的人群应该谨慎的选择，因为它不能给病人带来更多的临床获益。但是我们有一些情况还是要慎重对待，尤其是多线治疗以后在没有更好的治疗机会情况下，如果选择EGFR-TKI药物作为治疗的选择，应该更多的考虑给病人进行重复检测，在没有可利用的重复检测肿瘤标本的情况下，血浆EGFR基因突变状态的检测显得尤为重要。如果有基因突变阳性的发现，或者通过更加敏感的方法得到阳性检测的数据，我们可以选择TKI药物作为后续治疗的选择。如果经过重复检测病人仍然是野生型的状态，对TKI的选择应该更加慎重。
《肿瘤医学论坛》：感谢张树才教授接受《肿瘤医学论坛》的视频专访，感谢各位的收看，我们下期节目再见！
联系客服
