赵琼: EGFR-TKI突变和ALK重排双阳性的NSCLC的靶向治疗现状与挑战

大家好，欢迎收看肿瘤医学论坛V访谈，本期有幸邀请到我国肿瘤治疗的著名专家，来自浙江大学医学院附属第一医院的赵琼教授，与我们一起探讨肺癌的诊疗优化。

肿瘤医学论坛：赵教授您好，首先请您简述EGFR-TKI突变和ALK重排双阳性的NSCLC的靶向治疗现状与挑战。

赵琼教授：

在亚洲人当中，EGFR突变的病人占50%到60%，尤其是不吸烟的女性病人比例甚至会超过60%，对ALK阳性的病人是生存期最长的一个肺癌亚型，如果结合了合适的靶向药物克替尼，它的治疗生存期可以达到4.3年。如果这两个共同阳性的病人（即双突变），这种病人不同的文献有不同的报道，大约3%到5%，因为现在肺癌人群基数大，国内每年新发就是60万，按照这样的比例这样的患者到底如何去采取治疗，我们经常会碰到如何选择的问题，先用EGFR-TKI，还是先用克唑替尼，还是两个一起用，从目前的循证医学证据，大多数的国内的专家首先选用的是EGFR-TKI，因为它的价格相对便宜一点，毒性也比较低，在这个药物出现耐药或者是病人病情进展的时候再加用赛可瑞。我曾经在一个会场上面听到一个专家来分享他的病例，他认为先选择克唑替尼患者的生存期会更长。其实我觉得不同的病例之间没有可比性。因为肺癌是所有肿瘤当中异质性最强的一个肿瘤，所谓异质性这个病人的肿瘤组织中EGFR突变和ALK阳性的成分比例有所不同，这样的病人的选择是不一样的，所谓的精准医疗就是要结合每个病人的具体情况进行不同的分析而采取不同的治疗措施，从而提高治疗的疗效，减少药物的不良反应。

肿瘤医学论坛：请您谈谈凯美纳的临床用药体会

赵琼教授：

我们参与凯美纳新药的一期、二期、三期临床实验。从整个治疗过程中，发现凯美纳的安全性非常好。从疗效来看，目前临床试验的数据，包括后续四期的一些数据并不比其他的一代TKI差，我们的病人的PFS基本上都在一年左右，甚至更长的时间。

肿瘤医学论坛：再次感谢赵教授的精彩阐述，感谢大家的收看，我们下期节目再见！