不同水平脊髓压迫症的临床表现？（3）

腰段病变
腰段病变的特征是两下肢有瘫痪，感觉障碍位于腹股沟之下根据病变部位的不同又分腰上段与腰下段 。


（1）腰上段(胸12～腰2)临床上的主要表现如下：两髋关节屈曲及股内收动作有瘫痪同时可见髂腰肌缝匠肌耻骨肌及内收长肌等萎缩由于这些肌肉部位较深，常不易被察觉膝、踝、足趾的运动为痉挛性瘫痪。根痛部位在腹股沟部臀外部、会阴或大腿的内侧大腿的上部及腹股沟上下有感觉减退符合节段性分布。膝反射亢进，提睾反射消失。下肢有锥体束征。

（2）腰下段(腰3～骶2)临床上的主要表现：膝关节及踝关节的运动受到很大限制。根痛出现于大腿的前外侧或小腿的外侧。感觉障碍限于两下肢，呈节段性分布股二头肌反射、提睾反射可正常，但膝反射半腱半膜肌反射臀反射、踝反射均可消失大、小便失禁或尿潴留。

（3）圆锥病变：圆锥(骶3～5)及尾节病变的主要临床表现有以下特点：两下肢常无明显的运动障碍肛门及会阴部有鞍状的感觉障碍性功能障碍，包括阳痿及射精不能这两者并不同时发生，因它们各有不同的中枢。勃起中枢位于骶1～3而射精中枢则位于骶3～4。大小便失禁或尿潴留，膀胱失去张力而扩张。病变单纯侵犯圆锥者，反射障碍极为少见；多数病变在侵犯圆锥的同时也累及周围的腰神经根，故反射的影响常较单独圆锥这几个节段所引起的影响为广泛膝踝趾肛门等反射均可消失。


（4）马尾病变：在腰1椎体以下椎管内不再有脊髓存在只有腰2至尾1的神经根及终丝各走向它们相应的椎间孔而先后离开椎管。腰2神经根在腰椎2～3间隙离开椎管，腰3神经根在腰椎3～4间隙离开椎管，依此类推。因此，马尾病变的部位越高，它侵犯的神经根越多表现的症状也越广泛一般说，它的临床表现与脊髓腰段病损相似但是肌肉的瘫痪是松弛性的有明显的小腿肌肉萎缩，膝以下的各种反射消失并在小腿部分有根性分布的感觉障碍。