脊髓损伤是脊柱损伤最为严重的并发症,往往可以导致损伤节段以下的严重神经功能障碍,如肌力、感觉以及大小便功能的丧失,会导致巨大的社会和家庭的经济负担。脊髓损伤的恢复顺序一般是从远端到近端。通常先恢复的是下肢功能,例如下肢大关节的运动功能。后续膀胱的排尿功能会逐渐恢复。也可以按照从近心端到远心端、从粗大到精细的顺序进行恢复。由于手部的运动属于精细运动,所以在恢复过程中,手部的功能恢复速度会比较慢。在恢复过程中,建议患者积极进行康复锻炼,并且通过中医药治疗促进恢复,缩短恢复时间。脊髓损伤后神经功能的恢复是逐步的,最关键的是伤后3个月内,在伤后6个月以后恢复就比较困难了。如果患者在之前没有痛温觉等各种感觉,则出现麻木提为感觉神经逐步恢复的过程。如果患者在脊髓损伤后原本感觉正常,在正常感觉的基础上反而出现了麻木,则提示为异常感觉,非但不是脊髓恢复的表现,反而提示有可能出现了脊髓或神经根受累,使患者出现了异常感觉。根据损伤程度的不同,脊隨损伤的恢复顺序是感觉功能最先恢复,在损伤平面以下可以最早出现触觉、深感觉、浅感觉,还有痛觉、温觉等都有可能逐步恢复。当感觉恢复后,往往开始恢复的是运动功能,开始有肌肉的收缩,伴有肢体的运动,再到有反射正常的恢复,是这么种正常的顺序。
最后可以有交感神经的自主神经功能的恢复,如皮肤从没有出汗,到最后慢慢出汗,或者可以有轻微的皮肤血管反应。往往最不容易恢复的是大小便功能,也就是所说的脊髓圆锥部位损伤,导致大小便功能,因而需要较为长期的大小便功能锻炼,才能够看看是否可以逐渐的部分恢复。如果是圆锥或者大小便的中枢完全受损,则有的可以造成永久性损害。
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