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遍地推荐的甘草干姜神汤,仲景先生只是用来治疗太阳病(误用桂枝汤,救急的,复正的)。
(29)伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁、吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
  甘草干姜汤方:
  甘草四两,炙干姜二两
  右二味,以水三升,煮一升五合,去滓,分温再服。
  芍药甘草汤方:
  白芍药 甘草各四两,炙
  右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。
  调胃承气汤方:
  大黄四两,去皮,清酒洗甘草二两,炙芒硝半升
  右三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更上火微煮令沸,少少温服之。
  四逆汤方:
  甘草二两,炙干姜一两半附子一枚,生用,去皮,破八片
  右三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚、干姜三两。

胡希恕先生这么讲,这个桂枝汤错误使用

他这个病呀就类似这个情况,津液不守,一方面汗自出,一方面小便频数。“心烦”呀,有点胃不和的情景了。恶寒是太阳病的一个主要征候,所以“脉浮,头项强痛而恶寒”。如果这个表征,恶寒很轻很轻的了,“微恶寒”,这个表要罢。但是这个心烦,这个里热要盛。什么道理呢?就是因为津液丧失。或者此无阳也,不可发汗,这个更不可发汗,所以他说,“反与桂枝汤,欲攻其表”。这时候你再攻表,再让它丧失津液,“此误也”,这是治疗的错误啊。这是头一段。

还有一个问题我们要重视,这个小便数,凡是应该发汗的病,小便数绝不可以发汗。在《金匮要略》里的《水气篇》讲过。像我们讲越婢汤中的那个风水,是水气在表,都可汗出。惟独小便数者,他有这么一段,他说:“渴而下利,小便数者,皆不可发汗”,这个要注意。

这个小便数,大概都是里即虚而津液不守,你再发汗再亡失津液,发汗最亡失津液了,这是逆治。这段也就是说明这一点。自汗出虽然像桂枝汤证,脉又浮,但是小便数,津液亡失以至脚挛急,而且表证轻微之极了,微恶寒而已呀,这个病在这个时候啊,这个书上后面有,就应该吃芍药甘草汤,先治脚挛急观察观察,你看看这里头一点热都没提,他也不发热,你吃哪路桂枝汤啊,所以(用桂枝汤)根本就是错误。

胡希恕老先生这么讲,甘草干姜汤。

甘草干姜汤方

甘草四两,炙 干姜二两

右二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

这个药用对了病人好的挺慢,用错了他立竿见影,马上就给你个样看看。不应该吃桂枝汤给吃了桂枝汤,吃了桂枝汤马上四肢逆冷,这是什么道理呀?津液再亡失,同时这个胃也虚,津液达不到四末,这个手脚离心脏都远呐,所以血液、津液达不到这个地方了,他就凉。这个在内经上有了,它说:“脾为胃行津液”,到脚上脚上能行,到手上手上能握。

这个因为发汗津液亡失的太厉害了,远处的地方达不到,所以他厥冷。在上边也失去润泽,所以嗓子也干,烦躁,吐逆,胃也不和。烦躁比心烦还加重了,原病只是心烦而已,这是又烦又躁,不能安静,都是胃不和的一种表现。吐逆是胃的关系了,这个病根本一开始胃就虚。胃虚不能治水所以小便数。那么这种错误的治疗,更丧失津液,胃既有热,虚呀他胃里头还有些停水,所以为发汗药所刺激,他反倒吐逆,而且这个病还相当急迫,手脚逆冷,得之便厥嘛。把这桂枝汤一吃了,马上这种情况,所以他说”甘草干姜汤与之“。

甘草干姜汤以甘草为主了,甘草这味药头前咱们讲过了,也能够养液,也能缓急迫,这个病相当急迫了。干姜甘草搁到一起,就是健胃,治呕,它这不是吐逆嘛。我们这个理中汤什么的都是由这个甘草干姜汤来的。甘草、干姜再加人参、白术就是理中汤。

甘草、干姜加附子就是四逆汤。那么吃甘草干姜汤干什么呢?以复其阳,这个以复其阳啊是复津液,这个不是让他再发热,他根本就热了,他这个时候胃太虚又有热,你主要得恢复胃气,这个甘草、干姜啊他是温中、健胃、缓紧迫的这么一种药,但是干姜用的量非常轻,这跟我们头前白虎加人参中讲的人参健胃生津液是一个道理。这个时候胃要是不恢复,这个津液是不会恢复的,所以他用甘草干姜来治疗。

这个病滋阴救逆的这种办法一吃一个死,一看这个人,咽比较干,就是津液太虚了,用点滋阴药,这个不行,他这个胃根本是不好的,也只能够恢复胃气才能够生津嘛,同时用大量的甘草也是大有道理的。

”以复其阳“不是复其热,这个”阳“和我们头前说的津液是一致的。胃气恢复,津液充畅,这个四肢自然就温了。

”若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸“。

他若吃了甘草干姜汤,当然呕逆、烦躁都止了。那么“厥愈、足温”,四肢也不厥了,他津液一达到四肢他自然就不厥了,也不凉了。这个时候啊,脚挛急没好啊,“更作芍药甘草汤与之”,芍药是个治挛急的,肚子急痛,小建中汤就是加芍药了,在桂枝汤里都是大量的用芍药再加上饴糖啊。这个芍药就治挛急,拘急痛,咱们说少腹急痛,那也是芍药证。那么其他的部位发拘挛呢?芍药也治。

那么再给他芍药甘草汤,缓他这个挛急,其脚即伸。我说开始就应该吃这个药,开始他这个就是亡失津液,已经到了脚挛急的这个情形。芍药是苦而微寒的这么一味药,桂枝汤里搁芍药,与甘药合之它也是养液的。那么开始用这个药就没有这个乱子了,这个时候啊更作芍药甘草汤,吃这个药他脚就好了。

复习一个字:阙。(最先认识,应该是,左丘失明,厥有国语。)

如刘熙《释名·释疾病》:“厥,逆气从下厥起,上行入心胁也。”

厥者,逆也,气逆、厥逆也,是中医经典《黄帝内经》论“厥”的主要病机思想。即由于气机逆乱,升降失常,阴阳气不相顺接,而致手足厥冷(热),突然昏倒而能复苏为主要表现的一种病证。在中医经典《黄帝内经》全书中,既有专门论述“厥”的篇章,如《素问·厥论》、《灵枢·厥病》,但内容未尽一致,所论“厥”亦不一;还有以“突然跌仆、不省人事”为“厥”病证的条文,如“薄厥”、“大厥”、“煎厥”、“暴厥”、“尸厥”等;也有以“四肢(手足)厥冷(热)”为症状论述的“寒厥”、“热厥”以及气逆为厥和六经(十二经)形证等条文。

历代《内经》注家论厥

杨上善《太素·卷第二十六·寒热厥》:“夫厥者,气动逆也。”

王冰注:“厥,谓气逆上也,世谬传为脚气,广饰方论焉。”

吴昆《素问吴注》“厥,谓气逆上也。”

张介宾《类经十五卷·疾病类三十四》:“厥者,逆也。气逆则乱,故忽为眩仆脱绝,是名为厥。

愚按:厥证之起于足者,厥发之始也。甚至猝倒暴厥,忽不知人,轻则渐苏,重则即死,最为急候。后世不能详察,但以手足寒热为厥,又有以脚气为厥者,谬之甚也。虽仲景有寒厥热厥之分,亦以手足为言,盖彼以辨伤寒之寒热耳,实非若《内经》之所谓厥也。观《大奇论》曰:'暴厥者,不知与人言。’《调经论》曰:'血之与气并走于上,则为大厥。厥则暴死。气复反则生,不反则死。’《缪刺论》曰:'手足少阴太阴足阳明五络俱竭,令人身脉皆重(动)而形无知也,其状若尸,或曰尸厥。’若此者,岂止于手足寒热及脚气之谓耶?今人多不知厥证,而皆指为中风也。夫中风者,病多经络之受伤;厥逆者,直因精气之内伤。表里虚实,病情当辨。名义不正,无怪其以风治厥也,医中之害,莫此为甚。”

张志聪《素问集注》:“厥,逆也。气逆则乱,故发为眩仆,卒不知人,此名为厥,与中风不同。有寒热者,有阴有阳也。”

高士宗《素问直解》:“厥,犹逆也。经脉之血,皮毛之气,不相顺接而厥逆也。”

森立之《素问考注》:“案:《伤寒论》六云:'凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。’应知厥者,阴阳气血之二气不相顺接之名,其不相顺接之际,阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。仲景于厥阴篇中偏以寒厥为之说,故曰'厥者,手足逆冷者是也’,是专论寒厥之一端耳。非与《素问·厥论》其说不同也。但三阴厥逆为阴厥证,三阳烦热,'郁郁微烦’、'蒸蒸发热’,手足温之类,并为阳厥证也。案:厥,本为气逆之名,故凡气逆诸证,皆得名厥。后文所云三阴三阳之厥是也。[眉]《捧心方·卷六·脚气篇》曰:'黄帝时名为厥,两汉之间名为缓风,宋齐之后名为脚气。’[眉]宋臣《千金方·凡例》曰:'古之经方言多雅奥,以蹷为脚气。’”

胡天雄《素问补识》:“于鬯云:'厥本有二:有脚气之厥,有气逆上之厥。王注云:厥,谓气逆上也,世谬传为脚气,广施方论焉。要两说皆可存,广饰方今不传,不知其论云何?第就篇中言之,其云:热厥之为热也,必起于足下;寒厥之为寒也,必从五指而上膝,非明明指脚气乎?其云:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日、远至一日乃知人者,非明明指气逆上乎?故即《素问》它篇诸言厥,亦当分辨观之。《五脏生成篇》云:凝于足者为厥,是脚气之厥也。《调经论》云:厥则暴死,气复返则生,是气逆上之厥也。然此《厥论》之厥,实赅二义,世传脚气,原为偏说,而不可为谬,王氏谬之,而专主气逆上之说,亦为偏也。’天雄按:《释名·释疾病》云:'厥,逆气从下厥起,上行入心胁也。’《厥论》之厥,多具此义。另有蹶字,本为跳跃、跌倒、颠覆、疾走各义,也有作足瘫不能行的,如枚乘《七发》:'出舆入辇,命曰痿蹶之机。’是说经常的乘车坐轿,就隐藏着将来两足瘫废的可能性。脚气原叫脚弱,《外台》引《千金》云:'考诸经方,往往有脚弱之论,而古人少有此类,自永嘉南渡,衣缨之士多有遭者,世人号为脚气。’唐宋时代,有人把蹶当作脚气,除王注外,宋臣《新校千金方·例》云:'古之经方,言多雅奥,以利为滞下,以蹶为脚气。’实际上当时的脚气,就是脚弱不能行。蹶,即脚气的雅称。厥与蹶,音相近,形相似,古书常互相通假使用,其义遂紊淆不清。痿蹶,脚弱不能行也,而《素问》皆作痿厥;尸厥,气逆上之病也,而《史记》作尸蹶,即是此故。于氏所谓'有脚气之蹶,有气逆上之厥。’不知脚气之厥,当作蹶;而气逆上之厥,乃是厥。从这个意义上说,蹶是病名,厥言病机,二者实未可混。不得以'厥赅二义’笼而统之也。王注'世谬传为脚气,广饰方论’,是说世人误把气逆上之厥当作脚气病之蹶,而大做其文章,正是不误。篇中寒厥热厥,其证皆从足起,寒厥的'下气上争’,热厥的心胸烦满,都说明这个厥是气逆上之厥,而不是脚气病之蹶,说寒厥热厥皆从足起,从足起并不等于足不能行,于氏指为脚气,无一例证,乃以王注为偏说,又以'广饰方’三字为书名,误之甚矣。”

其,他的,那个的:厥父;厥后。

乃,于是:“左丘失明,厥有《国语》”。

小腿抽筋,备用方,芍药甘草方。

再次提醒:无事也别乱吃甘草干姜汤。那个是用来救急的。症状是太阳病,小便数

长宏久久20221224,夜读伤寒杂病论

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