1、问曰：病有洒淅恶寒而复发热者，何？答曰：阴脉不足，阳往从之；阳脉不足，阴往乘之。曰：何谓阳不足？答曰：假令寸口脉微，名曰阳不足，阴气上入阳中，则洒淅恶寒也，曰：何谓阴不足？答曰：假令尺脉弱，名曰阴不足，阳气下陷入阴中，则发热也。
这一次，至少有两个病人出现了尺脉弱，并在傍晚时、黎明时有轻度发寒出汗感觉。使用机器定位列缺处，并且将针顶到骨，引发强烈针感后，这种汗出的感觉就减轻很多。所以，我个人建议，能够摸出双侧脉差别的医生，都可以尝试这一个针刺列缺的方法。非常简单、高效。
有人说，皮穿支疗法是针对皮穿支针刺。这是错误的。皮穿支疗法是建立在黄帝内经基础上的，皮穿支疗法的基础是穴位和皮穿支的对应，但是西医并没有给出皮穿支血管及神经的知识，所以皮穿支疗法使用原汁原味的黄帝内经理论，以及伤寒论。
皮穿支疗法，只读原文，不去争辩后世的解读。
2、其脉沉者，荣气微也。其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。荣气微者，加烧针，则血流不行，更发热而躁烦也。
这一次脉沉为主，很少见浮脉。内皮细胞与新冠病毒的侵犯的血管紧张素酶关系非常密切。所以，这一个病毒伤害的是营气。在使用布洛芬后，大汗淋漓，而降温，从中医角度就是卫气消耗了，卫气固外，所以当然也是解表了。沉脉不用烧针，我的理解是不是不能用针灸，而是不能用火针，包括放血。因为，放血一定会激发凝血的。
使用布洛芬退热或者其他方法大量出汗的方法退热，从中医角度看，都是卫气受损。因此一定要防止再次受寒，即休息、保暖，避免各项活动。可能少量（低于半两）饮酒会有助于宣发卫气。
从现状看，皮穿支精准定位，用毫针来带动气血，是真有作用的。但是一定要询问病人针感，如果没有轻松感，反而有烦躁感，要么是部位不对，要么是针法不对。这一次，我并没有遇到。之前遇到过，拔针后缓解。
3、阴阳相搏，名曰动。阳动则汗出，阴动则发热。形冷、恶寒者，此三焦伤也。
我的理解是左右脉不一样，就是阴阳相博；或者脉象摸后就有明显变化，也是阴阳相博的一种。这种人都有持续性发热，心慌、咳嗽、疲惫等症状，并且也有怕冷的症状。这种就是三焦伤。用药需要用柴胡，扎针则选择胆经和三焦经。效果很明显，病人针后都有舒适感。
4、凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而病者，必死。若两感于寒者，一日太阳受之，即与少阴俱病，则头痛、口干、烦满而渴；二日阳明受之，即与太阴俱病，则腹满身热、不欲食、谵语；三日少阳受之，即与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥，水浆不入，不知人者，六日死。若三阴三阳、五藏六府皆受病，则荣卫不行，府藏不通，则死矣。
这一次死亡了很多人。老年人可能如风中之烛，扛不住激烈的身体反应。那些壮年的，猝死或者死于白肺的，我对此的理解就是两感于寒。
现在医生慢慢认识到，病毒直接攻击和身体对病毒对抗产生的免疫因子的风暴，并不是一回事。那么，病毒直接攻击和身体过度免疫，是不是一种“两感于寒”？毕竟既往的感冒和流感，并没有一种过度免疫，并没有细胞因子风暴的发生。
所以这一个病，家里人在照顾的时候，一定要做好防护，要避免太累；因为在陪护的第一天，就已经不可避免的被感染，如果再因为陪护劳累，让机体的免疫再一次混乱，可能就是两感于寒了。同时，要早用中药里面的热药、阳药，而不要一味的降体温。西医常用的布洛芬等药物，都有镇痛的效果，所以，服用布洛芬后，头痛等症状就会比较轻，让人误以为病好了。因此，如果伴发症状少，或许可以放松。如果伴发症状很多，一定要好好休息，如果出现口渴、心烦、心慌、阳痿，一定要入院检查，做好病情恶化的准备。
所以我总觉得这一次应该用桂枝+芍药+甘草汤作为疾病最基本方，去掉干姜和大枣，可以加柴胡。柴胡桂枝甘草这一个方子，可能病人吃了感觉没什么变化，但是从机制上来说，能够护卫住阳气和卫气，让身体慢慢来恢复。
5、凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾。小儿女子，益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入藏，则难可制，此为家有患，备虑之要。
凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。若或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。服药不如方法，纵意违师，不须治之。
这一段话，说的非常好，就是要重视和早治疗。这一个病，各位一定要仔细观察自己的身体。早做治疗，不要拖。不过，现在到了晚上，也只有医院的急诊可以看。而急诊又忙和混乱，在这一个大流行时期，没有几人能够做到早治疗。
所以我觉得学会皮穿支针法，真的有用。无论半夜几点，都可以自己给家里人针灸上。
6、凡伤寒之病，多从风寒得之。始表中风寒，入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之。
若表已解，而内不消，非大满，犹生寒热，则病不除。若表已解，而内不消，大满大实，坚有燥屎，自可除下之。虽四五日，不能为祸也。若不宜下，而便攻之，内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者困笃，重者必死矣。
夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。
这一个新冠病毒感染，解表后，里能够消的人不足一半。大多伴有其他症状。通过这一段条文可以看出，大便是很重要的指标。如果出现便秘，就可以用下法。
这一段话也让我意识到到，如果没有“下”，就不能“攻”，攻一定要解表。什么是“攻”，我的理解就是强力药物，比如布洛芬退热，就是一种攻。这一次老人很多抗不过去，是不是与应用布洛芬出汗有关。不知道有没有人对比麻杏石甘汤退热和布洛芬的差别。
7、二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之；若发汗不彻，不足言阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短气，但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻？以脉涩故知也。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。
这一次的症状，感觉有一批人都是有这种发汗后继续发热，人感觉烦躁，四肢痛但是说不清。非常像太阳阳明的并病。麻黄汤证。
但是我的疑问是这一次的症状，咳嗽和咽部不适非常常见，所以不像太阳阳明的并病。
7、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
在这一次疾病之前，我一直不理解为什么伤寒论单独拿出“但欲寐”作为少阴病的首句，直到这一次生病，发热的时候，确实是非常想睡觉。所以，我觉得这一个病，少阴伤寒是主要的病证。当然，更多的可能是少阴、太阳两感。
8、病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛，而复吐利。
少阴病，咳而下利谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。
少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。
少阴病，脉微，不可发汗，亡阳故也。阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。
这一次，咽痛、咳嗽的人很多，脉沉细的人很多。同样，采用布洛芬退热的人很多，服用布洛芬的而出汗的，可能就属于强责少阴汗。
从伤寒论原文看，少阴伤寒并不在于多么难处理症状，难点在不要误治。
9、少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或从目出，是名下厥上竭，为难治。
少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。
少阴病，吐利，躁烦，四逆者死。
少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。
少阴病，四逆恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死。
少阴病，六七日，息高者，死。
少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死。
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
这一次感染，我明显感觉到我的眼眶周围疼痛，可能就是“从目出”的表现。息高，可能就是白肺导致的呼吸急促。烦躁、失眠的，可能就是病毒引发的脑的症状。
伤寒论在少阴病上非常明确的给出麻黄附子细辛汤的组方。这三种要，都是扩张平滑肌类作用。从这一个方剂的角度看，我觉得应该皮穿支针刺改善血管活动，配合环肺的穴位针刺，长时间留针；这样来处理，可以会更有效果。
10伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治。麻黄升麻汤主之。
我身边的人，都是在两周内明显好转。一过性低氧的一个病人，也在针灸后氧气上去了。所以，我只好问一线的同学，重症的症状有什么。
所以，我觉得这一次的药物，重症病人，应该首先尝试麻黄升麻汤。在共学群讨论的时候，焦老师认为：“白肺，恶寒，发热，咽喉肿痛，口干舌燥，下利，寸脉沉迟，尺脉不至，用此方。如果白肺，畏寒，咳嗽气喘，脉沉细，四逆汤合葶苈大枣泻肺汤或合十枣汤。比较接近这个的方子是阴阳毒的方证，阳毒用升麻鳖甲汤，阴毒用升麻鳖甲去雄黄蜀椒。”
我觉得这些方子是对的。
这一次重新读伤寒论，感觉颇深。第一个就是理解了为什么会有伤寒论这本书。众所周知伤寒论强调的是小方，量可能大、与汤液经关系密切。其本质原因在于误治太多。为什么误治太多，以前我写过华佗。我猜测华佗那时，也就是东汉末年佛教从印度带过来很多药物，可能有比较强效的药物。比如曼陀铃之类的，虽然这些药物有奇效，但是后遗症很多。如同这一次疫情一样，很多人症状早期真不重，如同一次感冒；但是过早退热、过多使用药物，造成机体自身调节的混乱，则导致了更多问题；即后遗症多，重症多甚至快速死亡。张仲景写伤寒论的目的，就是强调小方的针对性。也正因为证-药匹配度非常高，才有了伤寒论的历史地位。
第二就是六经病是泛血管病，中日友好医院的王一民教授认为这一次是一个血管内皮炎的疾病。但是，不同部位人体组织血管内皮是不同的。我的判断还是人体可以分为六种层次或者六种内皮类型的血管；不同体表区域的皮肤血管与特定内脏的血管有一定的内皮相似性。随着病情的发展，不同的类型血管依次出现了异常，就是六经的传变。
如果血管异常，导致内脏的受损。比如肺的排痰能力下降导致的白肺，比如“嗜血”现象，即血液中的各种免疫细胞数量降低。按照中医观点，这都是太阴病了。当出现其他问题的时候，比如心悸以及肾功能异常的时候，就说明出现了传变。
有点思路，但是还是把握不住。希望后继的西医关于新冠病毒的救治总结更多一点。
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