匹伐他汀与阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病患者疗效比较

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是由于肝脏脂质堆积过多、以肝细胞脂肪变性为主要特征的肝脏病变,是慢性肝病中最常见的病因之一。

流行病学统计显示全球发病率为25%~45%,且发病年龄有低龄化趋势。研究表明NAFLD进展与肝细胞脂肪变性、氧化、炎症等反应密切相关,其中血脂异常是NAFLD确定的危险因素之一,而他汀类不仅具有降脂作用,其还具有抗炎、抗氧化等多种作用,NAFLD患者使用他汀类药物不仅不会增加肝脏毒副作用,甚至还能降低转氨酶水平及与NAFLD相关的心血管疾病死亡率,减轻肝脏脂肪变性程度,同时可能对延缓肝脏纤维化有一定的疗效,因而得以广泛被应用于NAFLD的治疗。目前多数人倾向于匹伐他汀的降脂作用优于阿托伐他汀。

根据王丽娟等的研究，观察组血脂水平的改善较对照组显著,即匹伐他汀的降脂作用强于传统药物阿托伐他汀。治疗后,两组患者ALT、AST和GGT水平均低于治疗前,显示匹伐他汀和阿托伐他汀的使用均使得患者的肝功能改善。观察组ALT、AST和GGT水平显著低于对照组,说明相比于阿托伐他汀,匹伐他汀对NAFLD患者肝功能的影响比较小。治疗后两组患者TNF-α均著降低,且观察组TNF-α水平显著低于对照组。他汀类药物具有降脂、抗炎、增加免疫等多重作用,故治疗后患者TNF-α水平得以降低。综上所述,匹伐他汀用于治疗NAFLD,其降脂、抗炎及改善IR现象优于阿托伐他汀,匹伐他汀对肝功能的影响较阿托伐他汀低。

实用肝脏病杂志2020年3月第23卷第2期