逊克县城乡居民住院医疗待遇！

笔者的话：

了解一个县城的居民住院医疗待遇，无论对营销慢病用药、还是慢特病及其它病种用药，都是能给医药人带来启发的。一个逊克县是个“点”，医疗保障工作做的有声有色，我们可以以“点”看面，研究和分析自身所在城市的县域市场，自身企业经营的产品。怎样寻求县域市场的突破，是我们永无言尽的话题。

1、起付标准。

参保居民在定点医疗机构发生的合规费用，起付标准以下由个人自付，起付标准以上由统筹基金按比例支付。2024年1月1日起,参保居民在一级定点医疗机构住院起付标准为200元，在二级定点医疗机构住院起付标准为500元，在三级定点医疗机构住院起付标准为800元。参保居民一个自然年度内在二、三级定点医疗机构多次住院，从第二次住院起，起付标准依次降低100元，最低降至200元。

2、支付比例。

2024年1月1日起,参保居民在本市内一、二、三级定点医疗机构住院发生的合规费用，统筹基金支付比例为90%、80%、65%。

3、最高支付限额。

住院医疗待遇统筹基金年度内累计最高支付限额为15万元。

4、住院转诊（转院）。

参保居民因病情需要到市域外就医的，经县人民医院、县中医医院备案登记转院的，统筹基金支付比例降低10%；通过国家医保app、龙江医保公众号或拨打0456-4466034在出院前进行自主备案的，可以直接结算，统筹基金支付比例降低20%。黑河市域内无需转诊备案。

5、零星报销所需材料。需提供原始医疗费用结算票据、医疗费用明细汇总清单、诊断书、全套病历复印件（以上材料需加盖相关印章）、患者本人邮储银行卡（折）复印件（信用卡除外），前往我县政务服务中心医保窗口办理待遇申报。

6、生育住院待遇。

参保居民孕产妇住院分娩，发生的合规费用，实行定额结算。顺产统筹基金支付800元；难产统筹基金支付1200元；剖宫产统筹基金支付2000元；多胞胎生育，每多分娩1个新生儿（以分娩时胎儿数计算）统筹基金支付增加300元。超出政策规定范围和标准的费用由个人负担。

注：本文转载自逊克县医疗保障局公众号