关于高血压伴非酒精性脂肪肝

在普通人群中非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病率在 20%～30%，且以中青年居多。如高血压患者同时伴发 NAFLD，其动脉弹性会显著降低，血脂代谢紊乱而增加心脑血管事件的发生风险，给予降压处理能改善该类人群动脉硬化的进展。

动脉弹性的影响因素主要有肥胖、高血糖、高血压、高尿酸血症、高脂血症、运动不足及其他因素（如工作压力、遗传因素）等。

代谢综合征患者如果存在的异常指标不断加重则其动脉僵硬度也会随之变 化，导致动脉弹性降低。

另外，无论 NAFLD 患者是否存在心脑血管疾病等相关危险因素，NAFLD 病变程度与动脉硬化是独立相关的，即 NAFLD 可降低患者自身的动脉弹性。

而 NAFLD 患者往往会伴有胰岛素抵抗和血脂异常的情况，尤以 LDL-C 的升高最为明显，再加上同时患有高血压，则更容易导致早期左心室功能降低，颈动脉厚度也随之增加，动脉硬化性心脑血管事件的发生风险也大大增加。

降压能使高血压患者的动脉弹性得到改善，而不同的降压药物对患者动脉弹性作用的机制也不同；而在降压治疗同时联合降脂治疗也能同样起到改善动脉弹性的作用。

参考文献：《高血压伴非酒精性脂肪肝患者应用缬沙坦氨氯地平片对动脉弹性的影响分析》中国医师进修杂志 2016 年 5 月 5 日第 39 卷第 5 期 Chin J Postgrad Med，May 5 2016，Vol.39，No.5