心理咨询有一个简单的定义,那便是,心理咨询师和来访者围绕着来访者的问题困惑和想要去的目的地而形成的治疗联盟关系。
但我似乎没有特别具体去思考和讨论过,治疗联盟意味着什么。
历史上,治疗联盟初见于动力学领域的文献中,但后来虽然心理治疗门派林立,大家各自的假设技术都有差异,却有一个简单的共识是,咨访双方的合作关系对于治疗结果预测的重要性。
在各种对治疗联盟的操作化定义中。
Bordin(1979)鉴别和确认了治疗联盟的三大成分:目标,任务,联结。
他把治疗联盟看作一种由治疗师和来访者共同构建的产物:
1.咨访双方享有共同的目标,
2.接受并认可各自在关系中需要履行的责任和义务
3.彼此之间形成的一种依恋关系
目标:指的是治疗师和来访者所共享的治疗目标,来访者努力的方向是什么?他想要理解什么?想要做出怎样的改变?想要通过治疗获得什么?想要聚焦在自己生活的哪个领域?
治疗师必须理解来访者想要讨论的目标并一通朝着它努力。
这里有一个小问题是,有时候咨询师理解的问题和来访者理解的问题不一致。导致目标设立不同,于是这个责任还是在咨询师,需要去按照来访者的目标来,不过假如来访者定的目标不是心理咨询可以达到的,也需要再次讨论直到设立可以达到的清晰目标。
任务:指的是治疗师和来访者在咨访二元关系中各自扮演的角色。
来访者的工作是:前来赴约,诚实和开放的描述自己的想法和感受,进行反思,努力去聆听和接纳治疗师的观察和评论,且在合适的时候将自己从治疗中所获得的理解付诸于身心上的改变。
治疗师的工作是,调动自己全部的资源去理解来访者,不带歧视,搁置偏见,且有效的将自己的解读分享给来访者,促进来访者去获得新的知觉,去用新的方法处理问题,以及去考虑和尝试新的行为,务必以开放和投入的姿态面对来访者,且提供帮助和支持。
联结:指的是来访者和咨询师之间的依恋和联结,它是一种情感上的纽带。
来访者在治疗中能感受到安全么?来访者能够从治疗师那里感受到温暖和共情吗?从治疗师的角度来看,能否感受到情感上的投入和契合?能否感觉到自己对于来访者的关爱和挂念?能否抱有一线距离以使双方能够咋分离中做好自己的工作?
咨询中的关系其实挺好玩的。它有两个侧面:
1是真实的具有适应性的方面。
2是移情性的载满幻想的方面。
又要有亲密度,又得有距离感和分离度。
因为咨询存在的开始就是为了更好的分离。
就像去看医生一样,好好的走出去才是咨询的期待。
于是作为咨询师的一方,需要看到来访者的过去,现在未来。还得看到两人互动的关系。
就像一场戏剧,看到人物,看到发展还需要看到旁白。
我本身刚开始是习惯于认知疗法。认知对于关系看重,但没有那么看重。它更看重的是不同的想法也就是认知可以带来不同的情绪和行为。于是会聚焦于改变想法从而改变认知和行为。
但后来时间久了。开始发现,关系的重要程度体现了。
尤其是,一些来访者诉说自己上一段遇到了一个他觉得比较坑的咨询师有过这样体验的来访者,建立关系就很困难,而关系建立不起来,其实无论说什么都无法达到目标。
我才越来越重视起关系。
信任,安全,专业,支持,共情,允许来访者可以自由选择来或者不来,允许其可以自由选择适合自己的频率。提供可以让其自由探索自由表达的时间和空间,说自己想说的,去做自己想做的。
只要来访者有疑虑问就都诚实回答。
可咨询是一件太讲感受的事情。而我完全无法控制走向。
有时候觉得这位来访者可以建立关系,进行一个疗程的咨询。
但她会和你说她不需要。
有时候觉得,这位来访者没啥问题,不必要进行咨询。却可以和她走一段探索的路。
我都有些怀疑我自己的感觉。
anyway,说回当下。
我其实写这篇文章,只是最近看了终于开始认真看书了。看到了关于治疗联盟这一章。想着自己先记下来。反复看了两遍。这里又说了一遍。
大概记下来了、我需要负责的部分。
其实有时候觉得心里咨询是一个多么难得的事情。用自己的全部资源去理解另外一个人。
发展的概念,知识,脑科学的探索,生理的,心理的社会的,都希望尽力去理解多一些。
而这不仅仅需要时间。还需要两个人的共同努力。理解的一方尽力。被理解的一方也要尽力表达。
直到达到目标。
哈哈说个题外话,最近看的这本书叫《实用主义动力取向心理治疗》
我才发现,我并不讨厌精神动力学,我讨厌的只是概念不清,无法实证的一些表述。
但就像里面所说的。
动力学,其实是用一种深刻的方式去尝试理解来访者。
可能有错误但是是一种尝试。
不过我还是喜欢生理心理学和认知行为疗法。因为都可以观测和看到。
我的哲学观呀,越来越确定了,只能走唯物的辩证观点,实证主义。
不过看这本书,我以后做咨询可能会多强调一件事。我们要想使咨询走得远一点好一点。还是需要各自负责各自的责任的。
咨询是一个自发的行为。不仅仅咨询师需要负起自己的责任。来访者也要负起自己的责任。思考反思,领悟到新的知觉,产生新的行为感受。
而后一起努力到达目的地彼此分离哈哈。
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