很多膝盖损伤以后都会出现膝关节肿胀疼痛活动困难，这是我们常见的膝关节损伤，但是有一部分人的膝盖在没有特别原因的情况下会出现积水，膝盖积水是比较通俗的说法，其实这就是膝关节的大量积液，膝关节出现大量积液的时候，请不要怕，我们一定要查明产生大量积液的原因，只有查明原因，对症处理，我们才能够快速的消除膝关节内的积液，从而达到最终治愈的目的。
正常的膝关节内存在少量的关节液，这部分关节液多是由关节内的滑膜产生。这些关节液具有营养关节内的软骨，润滑关节，有利于关节活动的作用，所以当我们给膝关节做一个磁共振检查后，检查结果显示会有少量的积液，少量积液一般是正常的，只有当出现膝关节内大量积液的时候，我们才需要进一步排查，那么有哪些原因会导致膝关节内的积液呢？
1.外伤
外伤导致局部的组织破坏，比方说韧带的损伤，软骨的损伤，半月板的损伤，这些损伤常常伴有周围的小血管等软组织的挫伤，局部挫伤以后会导致炎症渗出，这些炎症渗出包含有各种炎症的细胞，炎症因子，会刺激膝关节内各种组织如滑膜组织，进一步刺激，导致关节内滑液分泌增多，增多的分泌物聚集在一起就形成了关节液，所以有很大一部分的关节积液都是由于外伤引起，对于这类关节积液相对处理比较简单，除了严重的创伤遗留陈旧性损伤后无法完全恢复，这类因外伤性的关节积液常常通过适当的制动休息后能缓解，这类损伤的关节积液多为血性的积液，因为外伤多伴有关节内血管的损伤，对于如髌骨骨折的的关节内积液我们可以采用抽吸后关节加压包扎处理。或者采用中药外敷，如较常用的云南白药，四黄散，活血止痛膏等。
2.感染
感染的原因非常复杂，大部分是因为细菌或病毒感染引起，最常见的是细菌性感染，比如有些外伤导致皮肤破损，此时人体的免疫系统无法完全清除这些细菌，导致细菌在关节内不断繁殖，这些繁殖的细菌对于人体是异物，会不断刺激人体的免疫反应，各种抵抗细菌的免疫细胞，免疫分子都跑来打扫卫生，清除这些细菌异物。但是随之也带来各种问题，比如血管的通透性增加，导致渗出增多，局部的炎症刺激会导致周围的组织坏死，所以感染后膝关节往往出现红肿热痛的特点，甚至出现局部化脓，流脓等情况。这种感染引起的膝关节水肿大家比较好理解，一般采用对症的抗菌治疗都会好转，严重的可采用手术，将坏死的组织去除。但是有些感染会来地莫名其妙，比如有些结核性的关节炎，一般结核是在肺部，我们听到最多的是肺结核，但是有些结核杆菌就不仅仅待在肺里面，会在全身各处跑，跑到关节腔里面，血液循环相对偏慢，而且关节内环境也有以利于这些结核杆菌生存，所以有些肺结核的早期不是我们常说的咳嗽，咳血，消瘦等情况，反而是出现关节的肿胀积液，只有将这些积液抽取后化验才能证实这些原因。同样很多关节积液的患者在早期可能就仅仅是感冒的症状，或者腹泻等情况，之后几周感冒或腹泻等情况好转了，而膝关节出现了肿胀积液，这些都可能存在，所以对于感染引起的关节积液的治疗关键在于查明原因，再进行有效的抗感染治疗，待这些细菌或病毒清除后，膝关节积液自然就好了。
3.退变
每个人的关节随着年龄的增加都会出现退变，很多人的膝关节一旦出现问题首先会觉得很诧异，明明前段时间好好的，现在怎么就不能走路了，拍片后骨质增生就更加难以理解，觉得这些事情都是之前跟他是没有关系的，为什么现在也找上门了。其实我们需要接受关节不断退变的事实，因为人体就像是一部机器，随着使用时间的增加，机器会不断出现老化，在年轻时人体会有强大的修复能力，但随着年龄增加这种修复能力会不断退化，随着退变的增加，最后出现关节功能障碍， 如关节疼痛，膝关节积液等情况产生。关节的退变最关键的是膝关节内的软骨退变，随着软骨不断退变，剥脱，软骨下面的硬质骨直接暴露出来，缺少软骨的保护，关节摩擦进一步加重，人体会有部分修复能力，但是这种修复能力已经无法达到膝关节内软骨的完全修复，最终导致骨性关节炎形成，这时这种退变将是慢性的，长期性的，随着退变加重，关节局部刺激也增加，关节疼痛，肿胀等情况随着退变进一步加重。对于退变的治疗我们不可能达到返老还童的目的，关键是保持与同龄人的一致性，也就是说40岁膝关节的状态跟周围40岁左右人的情况相似，而不是像70岁的人膝关节的状态，只要我们将关节退变控制在正常范围，那么我们的治疗方法就是成功的，所以对于退变性的膝关节积液，关键在于控制退变的进程，我们一般会采用营养软骨，保护软骨，稳定膝关节等手段去治疗，从而达到最终控制膝关节积液的目的。
4.炎症
炎症的范围非常广，之前的几个原因最终也是可以归纳到广义炎症的范畴，这里炎症是指膝关节的无菌性炎症，如类风湿性关节炎，痛风性关节炎等因自身免疫系统的问题而出现的炎症，这类炎症主要问题出在关节内的滑膜，因为自身免疫性的问题，导致滑膜出现严重，那么这个自身免疫性的问题是什么意思呢？主要就是指人体免疫系统出现了攻击目标错误，比如电脑内的杀毒软件主要是针对病毒的，但是这个软件自身出现了问题把自己电脑上需要的文件也给删除了，免疫系统性的问题就是这个意思，本该用来清除体内的异物的，现在反而针对人体内正常的组织，就相当于出现了不该有的内部斗争，自身正常的组织在免疫系统的作用下出现破坏，而这种破坏是长期性的。所以对于不明原因的膝关节水肿我们需要排除自身免疫系统的疾病，一旦确诊该类疾病往往需要使用免疫抑制剂，激素等药物。如不及时控制，将会导致严重的后果。
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