室上速即室上性心动过速,是临床常见的心律失常之一。其急救方法一般可分为刺激迷走神经的物理方法、药物方法和电复律法三大类。室上速虽然是常见疾病,但是涉及用药或专业急救手法必须在医院内完成,绝不可以私自进行,否则可能会有生命危险。
1、用压舌板刺激患者咽部,诱发恶心呕吐;
2、嘱患者深吸气后闭住口鼻,用力做呼气动作;
3、让患者取平卧位,闭眼,眼球向下看,用手指在一侧眶下适度按压眼球,刺激球后副交感神经末梢,持续时间约10s,先压右侧,再压左侧,切忌不能两侧同时按压。另外,这个方法有青光眼、高度近视或视网膜变形,以及老年人不宜使用;
4、按摩患者单侧颈动脉窦,先右后左,每次约10s,注意不能两侧同时按摩;
5、深吸气后憋气,将面部浸入冷水中20-40s。但有心肌梗死和高血压患者避免使用。
1、首选药物为腺苷,起效迅速。但可能会有窦性停搏、房室传导阻滞、室性心律失常等副作用。但是腺苷半衰期短,小于6s,所以其副作用发生后很快即可消失;
2、第二常用的药物是维拉帕米,复律成功率可高达90%-100%。一般情况下静脉注射1-5min后即可起效;
3、第三常用的是普罗帕酮,需要注意的是有器质性心脏病的患者禁用;
4、除上述药物外,西地兰、β受体阻滞剂、胺碘酮等药物,也可以作为室上速转律药物使用,但临床应用较少。
一般应用于药物无效或暂时不能使用药物治疗的患者。
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