ADHD破局指南—饮食疗法对于治疗 ADHD 有效果吗 ？如何解决食物成瘾问题？

今天这篇文章来自ADHD破局指南系列。

大家好，我是涛哥，一个研究多动症ADHD的ADHDer（涛哥用什么方法“治疗”ADHD的？毕业两年再分享——）。

大家好，我是涛哥，记得以前读研的时候有件事情一直困扰我，每天早上吃完重庆小面，后面就是头晕、注意力不集中的开始...‍‍‍‍

一开始，我还以为被人下了降头（PS开个玩笑）。

（2021年发在知乎上的“想法”）

后来才了解到，不当的饮食也会加重ADHD症状。

所以，对我们ADHD来说，这些问题就来了。

什么样的饮食方式对多动症ADHD比较友好？

营养补充剂和益生菌对我们有用处吗？

限制性进食对我们有好处吗？

如何解决多动症ADHD群体的食物成瘾问题？

相信很多ADHD家长和成人ADHD同胞都想知道这些问题的答案，这篇文章我们就来具体解答一下这些问题（可直接看文章末尾的系统总结）。

注：“饮食”可能会影响到ADHD核心或者并发症状，但是改变饮食并不意味对所有A娃有效，即使有效也不可能是治愈效果，可能会有一定的辅助作用。‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

   

ADHD药物治疗与饮食之间的关系

注意力缺陷多动障碍（ADHD) 是儿童最常见的神经发育障碍之一，有7%的儿童和青少年受此影响。

近年来，ADHD所导致的高昂医疗和社会成本正在逐渐增加，所以很多研究者开始探索药物疗法以外的其他治疗选择。

ADHD的病因主要是因为遗传和环境，而饮食就是一种可改变的环境因素，已被研究为ADHD的潜在治疗选择。

我们先来看看ADHD药物治疗和饮食之间的关系。

ADHD的药物治疗主要就是两种：

（1）兴奋剂药物：哌甲酯和苯丙胺制剂，(英文：methylphenidate and amphetamine formulations)

（2）非兴奋剂药物：选择性 α-2肾上腺素能激动剂：胍法辛，可乐定;选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂阿托莫西汀（英文：selective alpha-2 adrenergic agonists: guanfacine, clonidine; and selective norepinephrine reuptake inhibitor: atomoxetine）

无论是兴奋剂药物还是非兴奋剂药物，都可以治疗和减轻ADHD症状。

然而，很多药理学研究发现，兴奋剂药物具有一些副作用。

比如食欲下降、体重减轻、失眠、腹痛、头痛和焦虑。对于儿童而言，还会影响儿童的自然成长（身高体重的症状增长）

至于非兴奋剂药物，阿托莫西汀的儿童的不良反应是头痛、腹痛、食欲下降和嗜睡，以及成人恶心、口干、食欲下降和失眠等不良反应。

甚至有研究发现阿托莫西汀可能会引起儿童的自杀念头以及轻度肝损伤（概率极低）。

对于胍法辛，不良反应包括过度镇静，嗜睡，乏力，头痛和上腹痛。

同样，对于可乐定，不良反应包括乏力、易怒、食欲不振，咽喉痛、嗜睡、头痛和上腹痛。

两种类型的药物 (兴奋剂和非兴奋剂) 都对心率和血压有影响，这些生理变化会影响食欲。

可以看到，药物或多或少会影响我们的食欲，对于正在进行药物治疗的ADHD来说，本来就不太喜欢一些自然绿色食物（没啥味儿），所以就更需要那些不健康食物（油炸、重盐）等重口味食物的刺激以增加食欲了。

  

多动症ADHD的饮食模式

社会的高节奏变化导致了饮食模式的快速转变，这一点在全世界都是如此。

对很多上班族而言，家庭里面准备食物或者一起吃饭的时间很少，没时间做饭就出去下馆子。

饮食方式也开始转向对加工食品的依赖增加，比如外卖食品，高油和高糖饮料的增加，这都增加了我们的健康成本。

我们也可以想想自己最近一个月的饮食方式主要是什么？都在哪吃的？都吃的啥？每次吃多长时间？

研究表明，与没有ADHD的儿童相比，患有ADHD的儿童更喜欢那些不健康或者是充满科技与狠活儿的食物。

而垃圾食品、加工食品、零食、甜食等不健康食物的摄入量与ADHD症状呈正相关，这些东西吃得越多，ADHD症状越严重。

另外，如果多吃了一些西式快餐和垃圾食品饮食会增加了ADHD群体92%的不良症状。

主要是红肉（猪、牛羊肉等）和加工肉类，精制谷物，人工色素，高糖，加工饮料和氢化脂肪（奶茶和蛋糕重灾区）。

所以各位ADHD同学要重视起来自己的饮食方式了，如果因为吃药导致自己食欲不振，然后就通过吃垃圾食品增加食欲的话，那这不就是恶性循环了吗。

ADHD症状一方面通过吃药治疗，一方面又通过不良饮食还回来了。

  

食物、食物搭配和营养素

在食物水平上，西式快餐和垃圾食品饮食模式都含有大量的精制谷物、加工食品和糖，这与ADHD症状是正相关的，韩国有一项针对986名患有ADHD和学习障碍的学龄儿童的研究。

有研究发现大量摄入盐、甜食，油炸食品与儿童的学习能力，注意力水平和行为问题呈正相关，而健康均衡的饮食，定期规律的进餐，食用健康乳制品和蔬菜的摄入量与ADHD问题呈负相关。

更重要的是，一些研究发现ADHD儿童对维生素B1、B2、C以及锌和钙的摄入量较低。

也有很多医学研究发现多动症的儿童血浆中锌、铜、铁、镁和硒等微量元素很低。

这些元素对大脑发育和大脑功能非常重要。

铁是多种大脑功能所需的必需辅因子，例如神经递质代谢，尤其是多巴胺的产生，这是ADHD的核心因素。

锌也是必需的微量元素，与神经递质，褪黑激素和前列腺素代谢和重要细胞功能相关。

所以在微量元素检查上，血液中铁和锌的含量与ADHD的症状有关。

此外，维生素A、D也与ADHD有关，可以注意适当补充富含这类维生素的食物。

关于ADHD饮食建议，有研究发现：

1.一些特定的营养素可以作为治疗ADHD的辅助剂，比如维生素d，锌，铁和不饱和脂肪酸 (PUFAs)等。

2.多食用一些水果蔬菜，鱼类以及不饱和脂肪酸（PUFAs）和富含微量营养素 (例如镁，锌和植物化学物质）的健康饮食似乎可以改善ADHD群体37%的不良症状。

3.有研究通过轻断食（一天不吃饭）这种方式来治疗ADHD，但是研究结果缺乏临床上的高质量随机对照研究证实，所以这种建议目前还存在争议。

  

ADHD饮食总结

对ADHD群体来说，饮食模式在发展或加重ADHD症状中起着重要作用，不健康的饮食模式会加剧ADHD症状，而健康的饮食模式会减弱ADHD的不良症状。

接下来，分“对ADHD友好的饮食方式”以及“对ADHD不友好的饮食方式”做一个总结。

对ADHD友好的饮食方式：

1.对ADHD友好的饮食方是全世界都普遍接受的健康食物模式。

地中海饮食，以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的饮食风格。

地中海饮食的原则：高纤、高钙、抗氧化，主要概念包含：

a.丰富的蔬果摄取

b.以海鲜及黄豆代替红肉

c.使用橄榄油、油菜籽油，低温清炒，补充好的胆固醇

d.每天吃一份坚果

e.清淡料理，善用香草入菜

f.以淡茶代替红酒

DASH抗高血压饮食法，以全谷类，水果，蔬菜，低脂蛋白，特别是富含钾，钙和镁的食物为主）

可遵循以下原则实行DASH饮食：

a.足量的蔬菜、水果和低脂奶制品;

b.减少饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪含量较多食物的摄入;

c.适量的全谷物、鱼、禽肉和干果类;

d.控制钠、甜点、含糖饮料和红肉的摄入

e.富含蔬菜、水果并富含微量营养素的素食。

2.2021年世界ADHD联盟大会上，专家们普遍推荐寡抗原饮食疗法，方法的关键就是找到不利于ADHD儿童的食物，然后在以后的生活尽量避免进食这种食物，从而达到改善ADHD症状的目的。

具体操作方法请查看这篇文章：ADHD专家们都在提倡的寡抗原饮食疗法到底是什么？具体又该怎么做？

3.有元分析研究表明，补充omega3脂肪酸以及剔除人工色素，对ADHD治疗有效果，但是疗效微弱。

4.还有一些循证力度不是很大的研究结果，供家长参考：

• 维生素A、D可能也与ADHD有关，可以注意适当补充富含这类维生素的食物；

• 一些研究发现ADHD儿童对维生素B1、B2、C以及锌和钙的摄入量较低；
• 也有很多医学研究发现多动症的儿童血浆中锌、铜、铁、镁和硒等微量元素很低；
  
• 肠道微生的干预可能对ADHD有用。

对ADHD不友好的饮食方式：

1.如果多吃了一些西式快餐和垃圾食品饮食会增加了ADHD群体92%的不良症状；

2.有研究发现大量摄入盐、甜食，油炸食品与儿童的学习能力，注意力水平和行为问题呈正相关。

作为ADHD一定要重视这些日常生活中的疗法，千万不要在吃很多垃圾食品，不要在不良生活方式的途径下一直增加药物的摄入，最终导致一直依赖药物。

另外，健康的生活方式，如：适当且规律的体育运动，充足睡眠，减少电子屏幕使用时间等，对ADHD来说也很重要，这一点我们也不要忽视了。

如何解决ADHD群体食物成瘾问题？

  

ADHD群体的食物成瘾

近年来，许多学者提出了食物成瘾(food addiction, FA)的概念，使我们可以更好地理解肥胖/超重与精神疾病的关系。

研究指出不少多动症（ADHD）往往会发展出对食物的极度渴求，主要是非常美味的食物(例如，富含精制碳水化合物、高糖、高脂肪和/或高盐的食物)。

这是一种强烈的、无法控制的对美味食物的需求，伴随着侵入性思维、多感官意象、强烈的寻求和消费成瘾冲动以及对美味食物的自制力减弱。

然而，食物成瘾会增加个体肥胖风险。

有研究者在对 215 个接受肥胖治疗的成年人回顾性研究中发现，根据美国国立卫生研究院对肥胖的分类 ( 极度肥胖: BMI≥40; 肥胖: 30≤BMI≤39．9; 超重: 25≤BMI≤ 29．9) ，极度肥胖患者中 ADHD 发病率为 42．6%，显著高于肥胖( 22．8%) 和超重患者( 18．9%) 。

所有肥胖者中满足 DSM-IV 标准患有注意缺陷多动障碍的发病率为 27．4%，远远超过正常人群 4%的发病率。

这都提示我们要重视食物成瘾对ADHD的影响，可能我们已经处于食物成瘾状态当中，只是还没有意识觉察到。

  

食物成瘾的症状

接下来，给大家分享一下食物成瘾的症状：

(1) 吃了大量的食物或进食量超出预期

(2) 很难成功减少进食的食物

(3) 大量的时间花在购买或消费食物或暴饮暴食

(4) 由于饮食放弃了重要活动

(5) 过量饮食，尽管明知身体或情绪会出现后果

 (6) 需要吃更多才能达到同样的程度

  (7) 在减少某些食物时出现戒断状态

（8）经常渴望某些食物

 (9) 由于饮食而无法履行角色义务

(10)尽管存在人际或社会问题但仍暴饮暴食

当出现以上两种情况并在临床上展现出因为饮食成瘾带来的痛苦时，就可以被诊断为“食物成瘾”。

暴饮暴食与ADHD的症状有着密切的联系，这种相关性机制类似ADHD与成瘾药物/滥用的相关性。

目前尚不清楚 ADHD 哪种类型( 注意力不集 中、多动或冲动) 与饮食行为异常有关。一项研究指出，暴食行为与 ADHD 指数( 衡量注意力不集中、冲动 和多动症状)强相关。

有研究者认为，强迫进食可能是一个补偿机制，以帮助 ADHD 患者缓解控制与注意力困难带来的挫折感，导致不规律的饮食行为，如暴饮暴食、情绪性进食、非饥饿性进食，这些不健康的生活方式有可能导致 BMI 的升高，最终导致肥胖。

  

ADHD产生食物成瘾的原因

1. 抑制控制能力差

神经科学显示抑制控制能力差与食物成瘾、饮食失控和食物摄入过量呈正相关。

ADHD群体有明显的抑制控制能力问题，这是我们无法控制不必要进食的一个重要原因。很多ADHD都是当食物在的时候就一定要把它吃光，不能留到明天。

2. 注意不集中、冲动

个体自身注意力不集中，以及ADHD自身的冲动性（不加思考就行动）与食物成瘾存在一定相关性，这会使个体更加期待食物带来的快乐，并且通过吃零食的方式缓解无聊。比如嗑瓜子、吃薯片等进食能吃很久。

3. 执行功能损伤

很多有关青少年肥胖症的研究发现，执行功能损伤的个体会有更明显的食物成瘾症状，并且更加肥胖，执行功能的损害使我们更加容易增加不必要饮食。

4. 抑郁风险与压力

当个体处于压力很大情境中或者存在抑郁风险时，食物成瘾以及暴饮暴食行为会显著增加，并且女性食物成瘾的概率是男性的3倍。为什么“吃播”会盛行？

有一些小伙伴看着主播把食物都消灭掉就会心里很爽，尤其是自己感受到压力的时候。但是观看吃播可能也会导致自己的暴饮暴食。

5. 身体形象障碍

主要以女性为主。指的是一个人对自己外貌、机体的功能状态等的感知和想法它受知觉与感觉的影响,同时也因社会的发展和大众观念的变化而改变。

当身体形象受损时,会使个体对身体产生消极的认知、消极的情感体验,并导致行为调控失常,降低个人自尊,引起各种心理疾患,最终影响健康、人际关系和生活质量。当观察到自己身体形象越来越差时，会增加食物成瘾的风险。

6. 加工食物盛行

自然食物中很少含有高糖、高盐、高脂肪和咖啡因，这些都是在食物加工过程中人为添加的，这些添加物使食物更加可口，并产生能类似成瘾物质一样激活中脑边缘通路。

动物研究中表明，这些添加物的滥用可导致机体对糖、盐、高脂肪和咖啡因的依赖。我们应当减少摄入加工食品，以防止成瘾脑回路的形成。

7. 神经生理

ADHD 的过度食物渴求以及肥胖都可以体现在神经生物学的病变，如大脑多巴胺奖赏系统的异常。

这种异常会对进食行为的抑制作用降低。有研究者发现在超重儿童中抑制控制表现能力更差。

无论是否患有暴饮暴食，肥胖患者相对于正常体重者都表现出较差的决策性和难以延迟满足的特性。

当产生食物渴求时，大脑相应脑区的激活会促使我们失去一定自制力。

（饮食渴求时大脑的激活：海马、脑岛、尾状核）

8. 睡眠不足

睡眠不足会增加食物摄入和食欲。这与前扣带皮层的激活有关。

睡眠不足导致前扣带皮层变化会增加食欲，更重要的是，这种食欲的增加不是来源于血糖变化，而是单纯的对于食物快乐的极度渴求。

（睡眠剥夺带来的前扣带皮层激活）

ADHD群体食物成瘾解决方法有哪些呢？

1. 当食物渴求时，想清楚是因为饿还是因为馋？

因血糖变化引起的饥饿是我们的正常生理反应，但如果是其他方面尤其是ADHD共病所带来的对食物的突发渴求就是需要我们关注的，因为对于“馋”所带来的渴求我们首先应当先看到这种渴求对我们的影响，以及这种渴求对身体的不必要性，先放一放，观察这种渴求可能就会过一会儿减少了。

2. 认知行为模型

始终看到：想法------情绪------行为对“ADHD瘾”的过程。

不必要的高糖高盐食物吸引我们是因为害怕失去这种快乐，实际上我们对这种不必要食物的减少会获得更好的身体感觉、状态，以及一日三餐的规律和正常饮食所带来的应有的快乐。

身体会给我们反馈，不要在焦虑和压力状态下过度进食，可以采用其他比如正念、运动等方式舒缓。

3. 正念饮食

正念饮食对于减少食物成瘾和暴饮暴食很有效果。尊重身体，觉察身体感觉，集中注意力放到进食过程上，感受食物的味道，细嚼慢咽，充分咀嚼，感受饱腹感的逐渐来临，当自己感受到饱腹感即将到来的时候，及时停止不必要进食。

4. 减少食物成瘾环境对自己的影响，即保持良好身心状态。

减少自己暴露在油炸食物、奶茶（高糖、脂肪、咖啡因）等容易成瘾食物环境中，过多的食物线索会导致ADHD相应脑区激活并开始动念头，即吃一点，但往往不仅仅是吃了一点。

5.努力保持良好的心境和睡眠，不给食物成瘾伤害我们身体的机会。

全文完！

参考文献（点击滑动查看）

Pinto S, Correia-de-Sá T, Sampaio-Maia B, Vasconcelos C, Moreira P, Ferreira-Gomes J. Eating Patterns and Dietary Interventions in ADHD: A Narrative Review. Nutrients. 2022 Oct 16;14(20):4332. doi: 10.3390/nu14204332. PMID: 36297016.

Skott, E.; Yang, L.L.; Stiernborg, M.; Söderström, Å.; Ruegg, J.; Schalling, M.; Forsell, Y.; Giacobini, M.; Lavebratt, C. Effects of a synbiotic on symptoms, and daily functioning in attention deficit hyperactivity disorder—A double-blind randomized controlled trial. Brain Behav. Immun. 2020, 89, 9–19

Filippou, C.D.; Tsioufis, C.P.; Thomopoulos, C.G.; Mihas, C.C.; Dimitriadis, K.S.; Sotiropoulou, L.I.; Chrysochoou, C.A.; Nihoy annopoulos, P.I.; Tousoulis, D.M. Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet and Blood Pressure Reduction in Adults with and without Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Adv. Nutr. 2020, 11,1150–1160.

Dölp, A., Schneider-Momm, K., Heiser, P., Clement, C., Rauh, R., Clement, H. W., ... & Fleischhaker, C. (2020). Oligoantigenic Diet Improves Children’s ADHD Rating Scale Scores Reliably in Added Video-Rating. Frontiers in Psychiatry, 11.

Meyer, R., Godwin, H., Dziubak, R., Panepinto, J. A., Foong, R. X. M., Bryon, M., ... & Shah, N. (2017). The impact on quality of life on families of children on an elimination diet for Non-immunoglobulin E mediated gastrointestinal food allergies. World Allergy Organization Journal, 10(1), 1-8.

Pelsser L M , Klaas F , Jan T , et al. Diet and ADHD, Reviewing the Evidence: A Systematic Review of Meta-Analyses of Double-Blind Placebo-Controlled Trials Evaluating the Efficacy of Diet Interventions on the Behavior of Children with ADHD[J]. Plos One, 2017, 12(1):e0169277.

https://zh.wikipedia.org/wikLacroix Emilie and von Ranson Kristin M.. Body image disturbance partially explains eating-related psychosocial impairment in food addiction[J]. Eating Behaviors, 2021, 41(prepublish) : 101512-.

Meule, Adrian; de Zwaan, Martina; Müller, Astrid (2017). Attentional and motor impulsivity interactively predict 'food addiction’ in obese individuals. Comprehensive Psychiatry, 72(), 83–87.

Biederman J，Faraone SV．Attention-deficit hyperactivity disorder Lancet，2005，366( 9481) : 237-248．

Marcia Levin Pelchat; Andrea Johnson; Robin Chan; Jeffrey Valdez; J. Daniel Ragland (2004). Images of desire: food-craving activation during fMRI. , 23(4), 1486–1493.