每年春季、秋季,过敏性鼻炎的朋友都会有这种不好的体验:鼻涕一把,眼泪一把,嗓子不舒服,睡觉睡不好,也不敢去户外踏青赏景。过敏性鼻炎虽然无法根治,但是规律使用药物,症状是可以得到控制的,这样整个人就不会那么难受了。
过敏性鼻炎需要一个长期的规范化治疗。过敏性鼻炎的治疗手段有哪些呢?主要有4种。
一、避免过敏原,从源头上预防和减少发作风险
过敏原是导致过敏性疾病的罪魁祸首,也是疾病的源头。如果从源头上去切断,那就是最好不过了。
理想很丰满,现实很骨感。对于过敏性鼻炎,大多数的过敏原都是散播在空气中的,很难完全有效的避开。可能您已尝试了各种方法,也不见效。不过在某种程度上,尽量减少过敏原的接触,也会减轻发作的风险的。比如对尘螨过敏,可以考虑使用低尘螨吸附的家庭用品或者定期使用除螨仪。
反复发作,症状控制不佳的过敏性鼻炎患者,建议去医院筛查一下过敏原,比如皮肤点刺试验或血清特异性过敏原IgE抗体测定。这两种测试方法各有优缺点,医生会根据医疗条件选择其一。
二、盐水(生理盐水、高渗盐水、生理海盐水、高渗海盐水)洗鼻,是非常重要的辅助治疗手段
鼻腔冲洗可以改善多种鼻炎的症状。推荐:症状较轻时,单独使用鼻腔冲洗即可达到理想的效果,如果需要药物控制症状,也建议在喷鼻药物使用之前运用鼻腔冲洗,这样鼻黏膜被清洗干净后,喷鼻药物的药效也会得到更好的发挥。
鼻腔冲洗只要正确操作,几乎是没有任何风险的。注意事项有以下几点:
三、药物治疗,是目前应对过敏性鼻炎的主要方法
选用的药物主要包括以下几类:鼻用激素、口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、口服的白三烯受体拮抗剂、鼻用减充血剂、口服的肥大细胞膜稳定剂。组胺、白三烯、肥大细胞,这些都和过敏性鼻炎发病机制有密切关系的。所以药物治疗都是针对过敏性鼻炎的发病机制的。
(一)鼻用激素
目前市面上鼻用激素大概有5种,分别是丙酸倍氯米松鼻气雾剂(伯克纳)、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(辅舒良)、糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)、糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂(文适),曲氨奈德鼻喷雾剂(珍德)。鼻用激素优势是:
(二)口服抗组胺药
也就是口服的抗过敏药,如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定等。口服抗组胺药有多种剂型,儿童如口服片剂不方便,可选用口服液、滴剂和干混悬液。
这类药物治疗过敏性鼻炎的特点是:
(三)鼻用的抗组胺药
代表药物有氮卓斯汀鼻喷剂、|左卡巴斯汀鼻喷雾剂等。与口服的相比,鼻用的抗组胺药优势是:疗效更优;起效更快,能够在15~30分钟以内起效。缺点是:鼻用的抗组胺药,有可能引起咽喉部有苦味,对喉咙痒、眼痒等症状没有改善。总之,无论从年龄考虑还是从疗效、不良反应考虑,各国的治疗指南,建议优先选用鼻用激素。
(四)口服的白三烯受体拮抗剂:孟鲁司特钠
孟鲁司特钠针对单纯过敏性鼻炎的疗效不如鼻用激素和抗组胺药的,所以不推荐作为过敏性鼻炎的一线治疗方案,仅在当过敏性鼻炎同时合并哮喘的时候可以作为一线方案。当然,在当然某些情况下,比如不耐受其他的药物,或者其他的治疗方案效果不理想的情况下也可以选用。长期使用的安全性需要注意,一些病例报告显示,在使用过程中会出现噩梦、幻觉、失眠、易怒、焦躁、躁动、攻击性行为等一系列神经精神不良反应,所以使用过程中一旦出现了上述异常情况,应该停用。大多数情况下,在停用药物后均能够自行恢复。
(五)鼻用减充血剂
代表药物有:麻黄碱滴鼻液(剂)、羟甲唑啉喷鼻剂、赛洛唑啉鼻用喷鼻剂等。这类药物起效迅速,效果立竿见影,也是很多网红海淘药物的主要成分。但是基本上都不建议儿童用的,而且有严格的使用时间限制。这类药物的不良反应比较多,容易引起高血压、失眠、易怒、头痛,而且长期使用容易导致反跳性鼻充血和药物性鼻炎。所以,这一类品种通常建议连续使用,最好不要超过3~7天。
如何选用上述这些药物呢?医生一般会根据过敏性鼻炎的分类、严重程度、年龄来选择药物,必要时还可能需要联合使用。
以上3种治疗方式通常是按照病情严重程度逐步进行的。
四、逐渐流行起来的脱敏治疗,也叫免疫疗法
只适合6岁以上,明确了过敏原,并且最好是单一的过敏原的,常规药物治疗无效的中重度过敏性鼻炎患者。如果有很多种过敏原,只脱敏一种意义不大。
目前的脱敏治疗主要是针对尘螨、某些花粉过敏有效。这种疗法的周期比较长,有的需要好几年,能否坚持下来,对患者来说也是一个考验。
五、手术治疗
第5种治疗方案是手术治疗。手术类型,目前有两种,分别是下鼻甲成形术和神经切断术。下鼻甲成形术是为了改善鼻腔通气功能,而神经切断术是为了减低鼻粘膜的高敏感性。从手术的目的我们可以看到,神经切断术只适合一些常规治疗无效,且十分影响生活质量或者鼻腔有明显解剖改变者。
脱敏方法和手术治疗使用的比较少,尤其是手术治疗。
注意:对于过敏性鼻炎药物治疗,无论是口服还是鼻用,规律连续的使用,疗效才能够达到最佳。科学的用药、规范的治疗才能将过敏性鼻炎控制住。
过敏性鼻炎是不能够根治的,虽然不能够根治,但是有很多药是可以控制好症状的,控制好,就不会对我们的生活造成影响。期待有一天能够攻克这类疾病。
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