将尖牙向远中方向移动的可选方法

根据临床不同情况可以选用不同的方法来将尖牙向远中方向移动。

 1. 使用扩大螺簧

使用扩大螺簧，最好是镍钛螺簧，将尖牙推向远中。扩大螺簧的长度应为侧切牙-尖牙托槽间距再加4mm，一般情况下也可以以侧切牙托槽远中面至尖牙托槽远中面的距离作为扩大螺簧的长度。

主弓丝弯制完毕，再经过上下颌弓丝弓形的协调性调节、热处理、末端烧钝等步骤后，将扩大螺簧旋转套在主弓丝上；弓丝完全嵌入托槽槽沟内后，稍用力将扩大螺簧压缩、卡在侧切牙与尖牙的托槽间，将尖牙推向远中，移动尖牙向远中方向的力约150克。

A.在中切牙与尖牙之间放置扩大螺簧、推尖牙向远中方向移动（反作用力释放在中切牙上）。B.在尖牙近中放置被压缩的螺簧，推尖牙向远中方向移动（反作用力释放在磨牙上）。

 2. 使用橡皮链

可以使用橡皮链，从磨牙颊侧钩挂至尖牙托槽的远中翼，将尖牙拉向远中。也可以同时在磨牙、前磨牙和尖牙舌侧粘贴舌侧钮，在它们之间挂橡皮链，颊舌侧同时用力将尖牙向远中方向移动。注意：不得过度拉张橡皮链，否则尖牙受力会过大。

使用橡皮链将尖牙牵向远中

 3. 使用闭隙垂直曲

使用0.016英寸的不锈钢丝，不弯制平直弓丝，而是紧靠前磨牙托槽的远中弯制停止曲，在切牙段弓丝离开切牙1~2mm，贴接尖牙托槽近远中各弯制一个泪滴状垂直曲，当将弓丝结扎在托槽内后，再将停止曲与磨牙颊侧管稍用力结扎在一起，此时尖牙远中的垂直曲拉开1mm。利用垂直曲的回弹力将尖牙移向远中。使用该方法应注意加强磨牙支抗。

使用闭隙垂直曲

 4. 使用“J”钩

当要求最大磨牙支抗时，可以使用“J”钩（上下颌均可使用）将尖牙向远中方向移动。“J”钩的前端直接挂在尖牙托槽近中的弓丝上，对尖牙施力，牵引方向与平面平行（或略高于平面），牵引力每侧各为150~200克。使用“J”钩时应防止弓丝变形。

使用“J”钩将尖牙向远中方向移动

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编辑 | 茄子口腔医学    图 | 网络

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