上磨牙近中颊根第二根管mb2的发现和治疗

临床上，一些上颌磨牙根管治疗后，近中颊根根尖病变依然存在或者形成新的病变，常常是由于遗漏MB2所致。以往报道MB2的发生率在离体牙为51.5%~95.2%，临床为18.6%~77.2%应用显微镜可使mb2的临床治疗率达90%以上。

上颌磨牙近中颊根根管可分4型

1型 从一个根管口至一个根尖孔；

2型从两个根管口进入，但在根尖孔以上融合成单根管形成一个根尖孔；

3型 两个根管口和2个根尖孔形成独立的2个根管；

4型 从一个根管口进入根中分开形成2个根尖孔。

MB2根管口位于近中颊根根管口舌侧，MB2和MB距离为(0.93~2.01)mm。MB2根管口位于近中颊根和腭根(MB-P)连线的近中，与MB-P连线的垂直距离为(0.25~0.81)mm；MB-MB2与MB-P连线的夹角为9.99~36.15度。

MB2的临床检查

X线片平行或者偏移投照发现根管影像或者诊断丝不在根管中央时，应高度怀疑MB2的存在，应遵循MB2和其他根管口的关系，应用超声方法或者长圆钻沿MB-P连线的近中侧，适当去除牙本质1～2mm，就可用DG16探针或者根管口探针找到根管口，最好采用08#或10#k锉结合根管润滑剂扩通根管。应注意避免过度寻找造成底穿或者侧穿。