值得收藏的乳磨牙的根管治疗…

医生总结：

这是一例乳磨牙显微镜下根管定位病例的病例，本病例中，医师给出了这样的总结：

替牙期中的乳磨牙，由于牙根吸收，可能出现髓腔阻塞，根管口钙化等问题，很多时候由于年龄过小无法配合，医生无奈之下只能拔除后使用间隙保持器保持，但是这样的方式并不能适用于一些高要求的家长，在孩子能够配合的前提下，显微镜下的乳磨牙根管治疗有更稳定的治疗效果，更高的治疗效率，值得大家尝试，同时生物陶瓷材料的出现和应用，也大大增强了临床医生对于严重吸收的乳磨牙的治疗效果！

患者：男，10岁

主诉：右上乳牙疼痛3日求诊

现病史：右上乳牙曾于外院行充填治疗，今疼痛三日夜间疼痛加剧求诊

 术前检查 

54远中邻颌面充填物，继发龋，叩痛（+），探诊（-），根尖片显示颊根吸收严重

55近中邻面深龋，叩诊（-），探诊（-）

 治疗计划 

※54乳牙根管治疗

※55树脂充填

 治疗过程 

1.橡皮障隔离，去腐去旧，54去腐未净穿髓

2.显微镜下可见腭侧牙髓坏死

3.打开髓腔，向近中颊侧延伸，可见颊侧牙髓坏死，无法探及颊侧根管口

4.显微镜下依照颜色及质地区别去除颊侧根管口上方阻碍

5.近中颊侧根管口暴露后，可见牙髓坏死

6.进一步向远中颊侧延伸，大量渗血

7.3%次氯酸钠冲洗后2分钟，出血停止，但远颊根管口扔未探及

8.显微镜下使用开髓套装进一步暴露

9.所有根管暴露后

10.乳牙锉清理近颊根管中

11.远颊根管口清理后

12.55去净腐质后

13.腭侧根管内置入vitapex糊剂

14.髓室底生物陶瓷材料覆盖

15.玻璃离子覆盖生物陶瓷

16.安放豆瓣成形片后

17.使用屏障树脂帮助豆瓣成形片贴紧

18.树脂充填完成后

 治疗效果 

19.拆除橡皮障后即刻

20.全口牙渍，52滞留

21.清理牙渍，拔除滞留52后