对于代表着浓重性色彩的女性的身材、体型，中国传统向来以肥为美，尤以敦煌壁画、唐朝杨贵妃为代表；十七世纪的西方油画中的女性，也以丰腴为美。宋朝诗人苏试也留下了“短长肥瘦各有态，玉环飞燕谁敢憎”诗句；但现代审美对以瘦为美的苛刻要求已近乎病态，铺天盖地的减肥广告、高额的健身房、减肥训练营。身材苗条的女性享受这一审美文化带来的优越感、获得满意的性邂逅的概率更高、获得性满意的可能性更大。但那些生活在这样文化环境下的弱势群体--胖女士们，尤其是那些患有暴食症体重超常的女性，她们在这种文化下的自卑感又伴随着怎样的性功能状态？
去年，意大利佛洛伦斯大学肥胖门诊和神经心理学中心进行了一项肥胖女性性功能的研究，对照分析107名年龄介于18-60岁、体重超过每立方米30公斤的伴有暴食症的和110名不伴有暴食症的肥胖女性、与92名正常体重控制组的性功能状态。结果发现：两种肥胖组的女性都比体重正常的女性的性活力低，性交比例和性交频率少；而伴有暴食症的比不患有暴食症的女性的性活力更低。影响两种类型的肥胖女性性功能的主要决定因素是情绪性进食、冲动和焦虑。
以精神病理学的观点，肥胖是一种多样化的综合症，由遗传、社会、经济、激素、新陈代谢和心理因素的之间的相互作用所导致，它表现为失控而痛苦地频繁、持续的过量进食，而缺乏正常体重的人有规律的饮食调节。暴食症在寻求肥胖治疗人群中的患病率在15%到35%之间，她们与没有频繁暴食的肥胖女性相比，更高度关注自己的体形和体重，并对身体严重不满、并伴随的其他精神症状。
研究得出结论，与不伴有暴食症的肥胖组和控制组相比，患有暴食症的女性具有较差的性功能，她们的性功能障碍与情绪性进食、冲动和焦虑类型具有高相关。虽然高相关，但不知何为因何为果，有些报告称，患有性功能障碍女性在性活动中存在着消极的自动思维和情绪，或许是过量进食与性问题的交互影响：性活动的自卑、羞耻、焦虑的消极情绪而导致过量进食，而过量进食后的继续肥胖又加重性活动中的自卑、羞耻。或许对于性、体重、体形的负面认知是影响她们产生负面情绪的心理原因。
影响她们产生负面情绪的主要是对自己的体像感。体像感是指对自己身体形象的自我评价。一些研究发现，与那些有低身体满意感的女性相比，具有高体像满意感的有更频繁的性经验、从事着广泛的性活动，感受到更多的性欲、性问题也较少。不难理解，那些身材姣好的女性获得性活动的条件比肥胖女性更多，在性生活中更能自信、放松，表现出自然正常的性功能，获得性满意的概率也增高。
这或许意味着：改善肥胖女性的性功能、体重，应先从改善体像感入手。或许接受心理医生的帮助，在接纳自己目前体型、安定情绪的条件下，继而采取积极减肥行动、逐步建立自信，而后减少性生活中的自卑、焦虑，形成良性循环。
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