视功能检查一定是在足矫正红绿等清的屈光度数的情况下去做视功能检查。有数据表明，视功能异常者极易视疲劳，近视度数加深速度快，所以需要做一些必要的视功能检测，但不需要全面检查所有项目。

正常值

远眼位：

B01△~Bi3△

近眼位：

0~6△BI

AC/A

3--5△/1

正负融像范围：

模糊点是眼位棱镜的2倍以上

NRA负相对调节：

+1.75~+2.50D

BCC调节反应：

+0.25~+0.75

PRA正相对调节：

＞-3.00

AMP调节幅度：

最小幅度：15-年龄x0.25

FLIPPER调节灵敏度：

单眼10—13周期、双眼8—10周期

集合近点：

5cm

Worth 4 dot灯检查：

主要为红绿分离方式检查双眼视的方式；

主要目的是为了检查双眼是否存在抑制、隐斜、和有无融像能力的功能性障碍；

步骤：在置入全矫正屈光度数（CAMP）后，将左眼的内置辅镜转到GL（绿色滤光片），右眼的内置辅镜转到RL（红色滤光片），投放Worth 4dot视标，询问患者每只眼能看到几个视标，双眼能看到几个光点；

能看到4个光点，证明用正常的融像能力，无异常；

能看到2个光点，看不到绿色的十字光点，而下方的圆形光点为红色，证明左眼有可能被抑制；

能看到3个光点，看不到上面的菱形红色的光点，而下方的圆形光点为绿色，证明右眼有可能被抑制；

能看到5个光点，两个红点，三个绿点或下方的圆形光点呈横置的椭圆形，表明有复视，为双眼融合技能障碍的表现，询问患者光点的相对位置，若两个红点在绿点右侧，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜；

两个红点，三个绿点交替看到，表示有交替性抑制存在，患者无融像能力。

(worth 四点灯，没有什么太深的含义，这个放在第一步去检查的目的，主要是为了检查患者是否存在抑制，如果存在抑制，后面那些双眼的检查基本上是不需要做了，需要先把当前抑制的问题先解决！)

立体视检查

主要为偏正分离法检查双眼视的方式；

主要目的为检查双眼立体视功能；

1、打开双侧视孔，置入双眼平衡后的屈光度数，投放立体式视标，嘱患者注视视标中融合点，此时患者看到上下方视标为距离相等的双竖线。

2、调整内置辅镜使得双侧均为偏振光片，嘱患者再次注视视标。

3、能看到上下方视标均为单竖线，表明有正常的融像能力，有立体视。

4、能看到上方视标为双竖线，下方视标为单竖线，为同测性复视，表示患者有内隐斜：能看到上方视标为单竖线，下方视标为双竖线，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

5、能看到上下方视标均为双竖线，表明有复视，患者无融像能力，无立体视，当出现这种现象时，要询问患者上下方视标的相对位置。若上方两竖线距离较下方两竖线距离远，为同侧性复视，表示患者有内隐斜，反之，为交叉性复视，表示患者有外隐斜。

三、不等像检查：

主要为偏振分离法检查双眼视的方式；

主要为检查双眼过大的屈光参差对融像能力的影响；

步骤：投放不等像视标，将双眼打开（O状态），让患者注视视标中间的圆点，此时患者能看到左右两个半框的大小相等的形状；

调整左右眼内置辅镜均在P状态上，让患者注视视标，询问患者看到了什么；

两边的大小一样，证明融像基本没问题；

两边相差半个边框，证明影像差在3.5%；

两边相差一个边框，证明影像差在7%；

（不等像的检查基本只针对于老花眼屈光参差融像能力太差所做的检查，基本上两个相差一半边框就无法融像，而产生影像差异，在影像不等的情况下适当减少度数，使影像差减小，只是为了完成这个目的）

BCC检查（调节反应检查）：

此为近视力检查，将综合验光仪调至视近状态，将集合掣转为近用瞳距；

主要为双眼前加入内置辅镜的+\-0.50交叉圆柱镜（所运用的原理就是史氏光锥的原理）主要为给予双眼一个调节刺激量，看双眼的调节反应量如何，是正常，超前还是滞后；

检查此项功能之前不能有刺激反应的检查；

步骤：放下近视力检查拉杆，FCC视标放在刻度的40厘米处；

关闭近处照明，照明光线调暗（这一点很重要，否则不准确）；

将双眼前的内置辅镜转动到OC（关闭状态），嘱咐患者以第一时间迅速的回答横线清晰还是竖线清晰，然后迅速打开，将双眼的内置辅镜转动到+\-0.50上，此为+\-0.50的交叉圆柱镜，询问患者观察到的近交叉视标上的横线清晰还是竖线清晰；

如一样清晰，则调节反应为正常，无需在检查；

如横线清晰，迅速将屈光手轮下拨一次（加+0.25DS），继续询问患者哪条线清晰；所加的正球镜就是调节滞后量。

如竖线清晰，也需要迅速的将屈光手轮上拨一次（加-0.25DS），继续询问患者哪条线清晰；所加的负球镜就是调节超前量。

直至患者说横线竖线一样清晰；一般人的正常值在+0.25DS+0.75DS之间。低于+0.25DS是调节超前，高于+0.75DS是调节滞后。

（BCC超前的有可能是用眼过度所造成的情况，睫状肌紧缩得不到放松所导致，如果是青少年也有可能为假性近视，或者为近视欠矫所导致的数据错误；如BCC滞后为调节不到位导致，或者为近视过矫所导致的数据错误，所以屈光不正要足矫到红绿等清，BCC数据才准确）。

NRA（负相对调节）：

此为近视力检查，所以要将集合掣转为近用瞳距；双眼同时打开，开启近照明灯。注视近视力视标最好视力的上一行；

步骤：此处使用为近视力视标的近十字视标或者近视力视标最好视力的上一行，放下近视力检查拉杆，放置在刻度的40厘米处；

将双眼的内置辅镜转动到O（打开状态）的状态下，让患者注视视标，双眼同时下拨屈光手轮（加+0.25DS），每3秒下拨一次，同时询问患者是否模糊，直到患者说模糊了，此时停留一下（5秒左右），如恢复清晰，则继续下拨屈光手轮，若患者超过5秒仍没看清晰或者患者已说不清晰，返回上一次清晰状态的度数，此时停止，记录下所加的正球镜；

（此处所看到的模糊为清晰的边缘刚出现雾状的状态就位模糊，否则测出来的度数绝对不准确，刚看出雾状边缘时，返回上一次的度数，此为NRA所测得的结果；正常值为+1.50—+2.50；如果大于正常值可能由于仅是近视过娇（远视欠矫所造成的，因为高出的度数由于近视过矫（远视欠矫）后部分调节已经使用，可检查一下矫正屈光度数是否出现问题，如果小于正常值有可能由于长时间眼过度造成疲劳，使眼无法得到完全的放松所造成的，如果是青少年，会是假性近视的表现，联合BCC来讲，有可能BCC会出现调节超前的情况）。

PRA（正相对调节）

此为近视力检查，将集合掣转为近用瞳距；双眼同时打开，开启近照明灯。

注视近视力视标最好视力的上一行；

步骤：此处使用为近视力视标的近十字视标或者近视力视标最好视力的上一行，放下近视力检查拉杆，放置在刻度的40厘米处；

将双眼的内置辅镜转动到O（打开状态）的状态下，让患者注视视标，双眼同时上拨屈光手轮（加-0.25DS），每3秒上拨一次，同时询问患者是否模糊，直到患者说模糊了，此时停留一下（5秒左右），如恢复清晰，则继续上拨屈光手轮，若患者超过5秒仍没看清晰或者患者已说不清晰，返回上一次清晰状态的度数，此时停止，记录下所加的正球镜；

（此处所看到的模糊为清晰的边缘刚出现雾状的状态就位模糊，千万不要以看不清晰为模糊，刚看出雾状边缘时，返回上一次的度数，此为PRA所测得的结果；正常值为≥-2.50；如果小于正常值有可能会造成近视度数增长过快的后果）。

Von graefe（温格瑞福）法测量远近水平垂直隐斜：

远距离水平隐斜测量：

先让患者闭上双眼，正常光线，远用瞳距，将右眼前加入6△BU（6个棱镜度，基底向上）内置辅镜或者旋转棱镜均可，左眼前加入10△BI（10个棱镜度，基底向内）的旋转棱镜；

视标为远视力表最佳视力的上一行；

让患者观察视标，询问是否查看到两个视标一个在左上方，一个在右下方，左眼看到的是左上方的，右眼看到的是右下方的，让患者注视右下方的视标，用余光观察左上方的视标。

逐渐减小左眼前的水平棱镜度，嘱咐患者看到上下两个视标至一条垂直线上是停止，直至患者说此时两个视标为一条垂直线上时，此时遮盖其双眼，嘱咐患者第一时间查看到的两个视标是否在一条垂直线上，如在则停止检查，如不在则继续调整左眼前棱镜度，反复操作，直至患者第一时间查看到的两个视标在一条垂直线上时，停止，记录下此时左眼前棱镜的基底方向和度数，此为患者远视力的隐斜状态；

在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。

远距离垂直隐斜测量：

基本于远距离水平隐斜测量一致，左眼前加入10△BI的内置辅镜，右眼前加入6△BU的旋转棱镜，将右眼前的旋转棱镜度数逐渐减小，此时患者观察到的是两个视标是否在一条水平线，方法一致；

近距离水平隐斜测量：

所用为近用视标杆于40CM处，视标为小方块视标或者水平单行视标；

其他检查方法与远距离水平隐斜检查方法一致；

在检查过程中应该不断遮盖去遮盖，以打破融合，检查结果更准确。

梯度法AC/A检查：

AC/A：调节带动的调节性集合的量；

梯度法比计算法要准确一些，因为计算法的检测当中会有近感性集合的参与，所以实际工作当中尽可能选择梯度法测量；

步骤：近距离水平隐斜的测量值设定为A；在原有的矫正屈光度数的基础上下拨屈光手轮4次（增加+1.00DS）后，以测量近距离水平隐斜的方式再测量一次，得到的测量结果设定为B；再以原有的矫正屈光度数的基础上拨屈光手轮4次（增加-1.00DS）后，以测量近距离水平隐斜的方式再测量一次，得到的测量结果设定为C；带入公式AC/A={（A-B）+（A-C）}÷2得出的结果为AC/A值；

（结果为正值时，基底向外为BO，此时为内隐斜；结果是负值时，基底向内BI，此时为外隐斜；AC/A的检查含义为：每动用1D的调节时，所引起的调节性集合的改变量，由此也可以看出在增加+1.00DS或增加-1.00DS后，调节性集合的改变；查看三个数值，此数值的查看只能靠经验来取得意义，正常值在 3--5△棱镜度之内，如果远视眼在看远和看近时都会出现比较大的隐斜时，有可能是屈光不正未被完全矫正；如果AC/A值较高，则看远时无隐斜或有小隐斜，看近时，则有较大的内隐斜。

调节灵活度检查（镜片切换法）：

是指调节刺激在不同变化时所作出的反应速度，即测量调节变化的灵敏度，调节刺激在两个不同层次交替变换，在变换调节刺激后，当视标清晰时的立即报告，以每分钟做多少次循环来计算；

标准使用为±2.00D的Flippers镜片，充足照明下，将视标卡置于在40厘米处或者患者正常阅读距离处；

初始将+2.00镜片放于眼前，翻转至-2.00D时开始计时，患者此时开始读取视标卡上的字母，正确后翻转镜片至+2.00D再读取下一个视标，正确后再次翻转，此时为一个周期，测量患者在一分钟之内能做几个这样的周期；

正常值为，单眼每分钟翻转11个周期，双眼为每分钟翻转8个周期；

（如果为临床检查，可以令患者多次检查；如果正镜无法通过可证明患者眼的放松不好，若负镜无法通过则可以证明患者调节功能不够好；老视眼可不做此项测试）

推进法测量调节幅度（单眼/双眼）

将综合验光仪调到视近状态，充足照片不要直射被检者眼睛，将视近卡置于40CM处。

遮盖左眼，检查右眼的调节幅度。注视最佳矫正视力上一行的视标并保持清晰，慢慢将视力表移近，一旦报告有点模糊就立即报告，鼓励患者尽量使视标变清晰，直到持续模糊，退回清晰临界点。记录视力表和镜面距离为调节近点，距离的倒数为屈光力，代表患者的调节幅度。

NPC（集合近点）：

用一把带有刻度的直尺和一个带单个视标的直尺（可自行制作），用带有刻度的直尺水平放在眼前，带单个视标的直尺垂直放在水平直尺旁边，在双眼之间，让患者双眼注视视标，逐渐向内移动视标直尺，此时嘱咐患者当看到视标变成两个时提示，然后记录下来，此时的距离就为NPC（集合近点）的数值；正常值为5CM；

融像范围检查：

远距离水平融像范围检查

正常光线，远用瞳距，远用视力，用最差视力一眼的最佳矫正视力注视上一行的单个或单列视标。将旋转棱镜分别置于左右眼，初始棱镜度均为0,零位于垂直方向。这时应该看到清晰的视标，如果看到2个视标，诊断为复视，结束检测。

先做BI再做BO，在双眼前逐渐增加等量的BI棱镜度，一边增加一边询问能够看清楚，有没有变模糊或分开，当患者报告变模糊，记住此时的棱镜度，继续匀速转动，直到报告分开，记住此时的棱镜度，继续向前增加棱镜度然后反方向匀速逐渐返回，直到患者报告变回一个视标。左右两眼的棱镜度总和就是：模糊点，破裂点，恢复点，重复做BO。如果基底方向和预期相反，比如BO检查，恢复点在BI记录为负值。

正常值：BI X/7±3/4±2

BO 9±4/19±8/10±4

近距离水平融像范围:步骤一样，非老视用视远屈光度测量，老视者需要ADD

正常值：BI 13±4/21±4/13±5 BO 17±5/21±6/11±7

远近垂直融像范围：步骤一样，先BU再BD,记录破裂点和恢复点，恢复点的棱镜基底方向和预期相反，比如BU检查，恢复点再BD，记录为负值

垂直远距离聚散度正常值：破裂点：3△to4△ 恢复点：1.5△to2△

垂直近距离聚散度正常值：破裂点：3△to4△ 恢复点：1.5△to2△