目的:
了解目前临床使用的角膜塑形镜及其护理系统
掌握角膜塑形镜的取戴等操作步骤和技巧
掌握角膜塑形镜的护理程序
仪器和材料:
角膜塑形镜诊断镜系列
角膜塑形镜护理系统
步骤:
讨论目前市场上主要的护理系统
多功能护理液
润滑液
蛋白质清除剂
练习镜片的摘戴
练习给别人戴入和取出镜片
练习给自己戴入和取出镜片
设想对方为一初戴者，对其进行宣教，教会其取戴镜片的几种方法讨论如何处理镜片在取戴时出现的移位问题
练习镜片的护理过程
练习取戴前后的洗涤、冲洗、保存
设想对方为一初戴者，对其进行宣教，教会如何进行镜片的日常护理
1.剪短指甲，洗净双手（图6-1A，B）
2.确定镜片干净无损，即使是新镜片，也要用清洁液冲洗表面后再戴入图6-1C，D）
方法一
1.将镜片放在右手示指端，注意手不要太湿。
2.在镜片的凹面滴入1～2滴润滑液。
3.嘱配戴者固视正前方（图6-2A），用左手示指拉开上睑，右手中指拉开下睑（图6-2B），将镜片轻轻地戴在角膜中央（图6-2C，D）。
4.如戴镜后感觉不舒适，可闭上眼睛，向下看，以减轻不适感
方法二:
用左手的示指和拇指尽可能拉开上下睑，右眼的示指托住镜片，将镜片轻轻地戴入角膜中央（图6-3）
常用有两种方法
1.双指挤压镜片法
（1）确定手和眼睑干燥。
（2）配戴者固视正前方
图6-3戴镜方法二
（3）用左手的示指拉开上
眼睑，右手的示指拉开下眼睑，使上下睑刚好在镜片外边缘（图6-4A）。
（4）挤压上下睑直至镜片脱离角膜（图6-4B，C，D）
2.吸棒法对着镜子，用戴镜侧手的拇指和示指打开双睑，另一只手持小吸棒，将镜片吸着后取出（图6-5A，B，C）。请注意:吸附之前一定要看清镜片的位置，切勿吸在角膜上。
如果镜片移位，可采用以下方法复位
1.配戴者对着镜子，转动眼球，找出镜片在眼中的位置（图6-6A）。
2.向与镜片位置相反的方向转动眼球（图6-6B）
3.双眼示指挤压上下睑边缘，轻轻将镜片推向角膜（图6-6C）。注意手指不能直接接触镜片，如果镜片吸在结膜上不能移动，在眼睑上压迫镜片周围的结膜，直至气体进入镜片后面
4.当镜片靠近角巩缘，配戴者慢慢向镜片方向注视（图6-6D），直至镜片复位（图6-6E）。
角膜塑形镜在配戴的整个过程当中，需要进行护理。合适的护理系统，能使配戴更舒适、更健康、更安全。
角膜塑形镜的护理系统包括多功能护理液、润滑液、蛋白质清除剂 （ProgenyAB液或蛋白酶片）、生理盐水等化学溶液，还有各种专用的镜盒和用于消毒的器皿、镜子、手指、吸棒等。
镜片在使用的过程中，表面会附着油脂、蛋白质、灰尘和微生物等，所以必须对镜片进行消毒清洁等护理。多功能护理液的最大优点是方便使用，简化护理操作，缩短每天的护理时间，同时达到清洗、除污、消毒、湿润、去蛋白的目的。但是，多功能护理液也有自身的不足，由于各种成分的合并势必降低了某些有效成分的浓度，譬如去蛋白沉淀的效果就会比单用的蛋白质清除剂差。所以在使用多功能护理液的同时，我们建议要定期单独使用去蛋白液或酶片。
润滑液的目的在于改善戴镜舒适度及提高安全性。镜片戴入眼睛前，将润滑液1～2滴滴入镜片凹面，这样能增加舒适感。由于多采用过夜配戴方式，镜片容易黏附于眼表，清晨摘镜时，用润滑液加以润滑，可以减少发生角膜损伤的可能性。配戴过程中，眼睛干燥或不舒适时，也可直接将润滑液滴入结膜囊内
常用有两种
1.Menicon PROGENT（图6-7）这是一种非酶性去蛋白护理液，由 Progent A液和 Progeny B液组成，能够迅速清除蛋白质沉淀，同时有较强的杀菌效果。
使用方法:在镜盒中先注入A液，再注入B液，混合，将清洗过的镜片浸泡30分钟，再用多功能护理液彻底清洗镜片，然后将镜片在护理液中浸泡6个小时以上，取出冲洗后即可配戴。建议每1～2周使用1次
2.蛋白酶片在镜盒中注入2/3的多功能护理液，再放入蛋白酶片各半片或一片（使用剂量和时间参照各品牌说明书），浸泡完毕的镜片要用护理液和洁净水反复冲洗，然后在护理液中浸泡4小时以后再戴，最好能浸泡过夜，次日冲洗后再戴。镜盒内的溶解液必须倒掉，不能重复使用。
镜盒每次护理操作完毕后，都要将盒内的剩余液体倒掉，冲洗干净开盒自然晾干。镜盒需要定期煮沸消毒，一般一周1次，每3～4个月更换一个新的镜盒
2.吸棒摘镜过程中使用的吸棒，每次使用完后，必须进行很好的消毒处理，每3～4个月要更换一个，不然会增加感染的机会。
角膜塑形镜的清洁和护理，除了要掌握正确规范的操作方法以外，还要遵循一定的操作顺序
1.洗净双手，取下镜片。
2.洗涤镜片
（1）方法一:用主力手的拇指、示指和中指夹持住镜片，滴几滴多功能护理液，认真揉搓清洗20次左右（图6-8）。
（2）方法二:镜片凹面朝上，平放在非主力手的手掌上，滴几滴多功能护理液，用主力手的示指进行放射性方向揉搓清洗20次左右（图6-9）。注意:如果示指的指腹面积比较大，镜片比较脆，最好使用环指或小指的指腹（图6-10），可以更好地摩擦镜片，减少镜片变形、碎裂的可能。
3.冲洗镜片用主力手的拇指、示指和中指夹持住镜片，用生理盐水或流动的洁净水边冲边洗将洗涤剂清除干净（图6-11）。注意:为了防止流水冲跑镜片，可在下水道口放置一防漏塞
4.保存镜片镜片应放置在硬性接触镜的专用保存盒中，以防止划伤镜片（图6-12），镜盒中要充满护理液，护理液具有清洁、消毒、保存镜片的功能。镜盒中的护理液需要每日更换，每次镜片浸泡时间不少于4小时，但也不要太长一般6～8小时足够。如镜片长期不戴，镜盒中的护理液至少1周更换1次。
角膜塑形镜的清洁和护理，除了要掌握正确规范的操作方法，还要遵循一定的护理程序（图6-13，图6-14）。
每两位同学一组，互相为对方配戴角膜塑形镜，包括戴前准备、戴入、取出等全部过程，并记录配戴过程中关键步骤的具体情况、遇到的问题和解决方法。
对着镜子，给自己配戴角膜塑形镜，包括配戴前准备、戴入、取出等全部过程，并记录配戴过程中关键步骤的具体情况、遇到的问题和解决方法
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