小荷健康

基本信息

女，30岁。

疾病类型

低血压

治疗医院

蚌埠市中医医院

治疗方案

治疗予以健脾养心之“归脾汤”加味。辅以皮肤针、耳针对症治疗。

治疗周期

1月余。

治疗效果

1周后患者自觉症状减轻，3周后，基本治愈。1年后回访，未见复发。

一、初识患者

因发作性头晕、心悸、双下肢软、出冷汗10天就诊。10天前，患者诉头晕、乏力，伴恶心、纳差、恶闻油味，多次测血压低多在80/60上下；刻下:头晕，心悸，全身出冷汗，双下肢软，寐多梦，多食善饥，大便秘结，4-5日1次，血压88/63mmHg，心率66次/分，律齐，心肺无病理征，西医内分泌及代谢检查、心电图检查均无异常。舌质淡。苔薄白，脉沉弱。既往史：无其他病史可询，平素睡眠略差，曾服用维生素类及胎宝胶囊等药治疗不效。专科情况：颈软，无抵抗，病理征（-）。律齐，各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软，未见肠型和蠕动波，无压痛，无反跳痛，墨菲氏征（-），肝脾肋下未及。中医诊断：眩晕（心脾两虚证），西医诊断：低血压。

二、治疗过程

初诊：治疗予以治予健脾养心之归脾汤加味，处方:白术、当归各，黄芪、党参、白芍各，茯神、山药、枳实、远志、木香、肉桂、炙甘草，7付，水煎服，每日一付，分三次饭后温服。治疗原则：补益心脾、调和气血、补肾充髓、温阳化气，针灸并用，补法。处方:以足太阳膀胱经背俞穴为主；选穴：百会、气海、心俞、脾俞、肾俞、足三里。皮肤针:按针灸处方选穴叩刺。每次每穴2~3分钟。耳针:取心、肾上腺、升压点;头晕加肾、枕;乏力加脾;记忆力减退加皮质下、缘中；心悸、胸闷加胸、神门。用王不留行籽贴压，中、弱刺激。2日次，两耳交替。

二诊：一周后。头晕、心悸、双下肢软、出冷汗、易饥消食症状减轻，恶心、恶闻油味感基本消失，血压100/68mmHg，纳可，大便每日1次，睡眠稍有好转，舌质红，苔薄白，脉细滑，上方加升麻、黄芪、百合、夜交藤，服药7剂，继续皮肤针和耳针治疗。

三诊：上方服用一周后，头晕、心悸、双下肢软、出冷汁、易饥消食基本消失，纳可，睡眠好，体力增，舌体瘦，苔薄白，脉细滑，继服上方7剂，诸症消除。后复测血压120/70mmHg。1年后回访，未见复发。

三、治疗效果

本病例患者以“头晕、心悸、多梦、乏力”为主苦，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。故选用健脾养心之剂“归脾汤”加减化裁。辅以皮肤针、耳针对症治疗。1周后患者自觉症状减轻，3周后，基本治愈。1年后回访，未见复发。

四、患者日常生活中注意事项

1、禁止长久站立，或突然改变体位姿势；

2、多喝水，少饮酒；

3、调整饮食，增加营养。

五、医生感悟

在本病例患者是年轻女性，主要因平日节食减肥者引起，为神经血管张力不足性低血压。中医对本病的认识多以主症的偏重而确立诊断，属中医学“眩晕”、“虚劳”、“头痛”的范畴，多从本虚立论，责之于心、脾、肝、肾不足，或夹有血瘀、痰阻。其证为纳强运弱，水谷运化无力，气血生化之源匮乏，不能为五脏六腑输转津液，上不能温煦头脑，外不能达于四末，故头晕、肢软、冷汗出；心之气血无以充养而出现低血压、心悸、多梦；血虚肠道失润，气虚推送无力，故大便秘结，故投“归脾汤”加减，药中病机而获良效。

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