抽动症分为机械动作抽动,发声抽动,感官抽动和认知抽动。根据复杂性可细分为简单抽动和复杂抽动。
机械动作抽动
机械动作抽动:机械动作抽动是指由一组或多组随意肌产生的、短暂的、突然的、不可抗拒的、盲目的、无节奏的、反复出现的动作。最常见的机械动作抽动发生的面部、颈部或肩部等肌肉或周围部位。例如:眨眼睛、鼻子抽动,嘴巴抽动和耸肩等。
机械动作抽动又分简单机械抽动和复杂机械抽动 。
简单机械抽动:重复一种单调动作。比如眨眼,甩头,耸肩等。
复杂机械抽动:具有重复和强制性。比如反复触摸物体,自己和他人,一系列有顺序的动作等等。
发声抽动
发声抽动:发声抽动是指由声带、嘴或鼻子通过气流引起的声音,最常见的发声抽动为:清喉咙、哼哼声、尖细的发声、和吸鼻子。其中最广为人知的发声抽动为秽语(即脏话),秽语抽动只出现于14和20%的患者之中。
发音(发声)抽动是指由鼻子,嘴巴或咽喉通过气流引发的各种声音。弹舌头并不属于发声抽动,而是机械动作抽动。其实用术语“发音”比“发声”更为精确,因为不是所有的声音都由声带产生的,比如吸鼻子就不是由声带产生的,但是却是发声抽动的一种。
发声抽动又可分简单发声抽动和复杂发声抽动。
简单发声抽动:比如哼哼声,清嗓子,像狗叫等。
复杂发声抽动发出的声音是复杂的,比如秽语就是复杂发声抽动。
感官抽动
感官抽动:许多(大约占90%)的成人患者,都能对抽动即将到来有所预感。根据不同抽动类型,平均年龄为10岁时,患者就开始有这种预感。这些动作越是机械性强,抽动前的冲动感也就越少。例如,眨眼睛(抽动)是自动的、机械性非常强的动作,所以患者很难在眨眼睛前能够感觉到这种冲动。抽动患者所经历的这些感觉是不舒服的躯体感觉,或是来自于下一个抽动动作所涉及的肌肉,或是来自于身体其他部位,或是头部(比如:疲劳、骚痒、压迫感、刺痛、腹部不适、或热或冷等),有时则很难用文字表达清楚。这些不舒服的感觉往往会通过抽动而得到缓解。年幼的孩子很少能够感觉到这种抽动前的冲动;大约有37%8至19岁之间的儿童能够感觉到这种抽动前的冲动,而在这些儿童里有64%的孩子能够克制住抽动。显而易见,对抽动的感知似乎并不能成为克制抽动的先决条件,对抽动的感知似乎随着年龄的增长而更加显著,并且这种感知与认知能力的发展密切相关。抽动前的冲动感可以来自身体的某一小部位,就像“焦点”,例如在肩胛带,手,脚和大腿的前部。这些感觉可以更广义的被描述为“内在紧张感”或“内心焦虑感”。
认知抽动
认知抽动:这一类抽动已经被青少年和成年的抽动症患者所描述,这类抽动似乎主要发生在这个年龄组。这种反应首次被夏皮罗等人所描述,这股“一时冲动”与发生在“纯”强迫症患者身上的被焦虑所驱使的“强迫意识”有明显不同。因此,认知抽动并不是被焦虑所驱使的重复想法,而是使人屈服的过激冲动反应的重复想法,或是服从带有挑衅性的听觉,视觉,触觉或内心刺激的重复想法。虽然认知抽动频率还是未知的,但这类抽动基本包括为:在脑海中的重复显现,脑中浮现,漫无目的的计算,和并不使人产生恐惧的带有性或攻击性的重复想法与内容。
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