一提起健脾四神汤，大家都知道是健脾的。
但是很多人可能发现了，我的健脾四神汤和网上其他人的有点不太一样，一般人是用茯苓，但是我一般是用炒薏苡仁。
那么健脾四神汤到底是该用茯苓还是用薏苡仁呢？
要看具体情况。
一、看上火的程度
如果一个人平时很容易上火，比如小孩，那么一般用炒薏苡仁。
因为薏苡仁是寒性的，虽然寒性不大，但它也是寒性的，和其他健脾药一起用的话，最后的总和近于中性偏温一点点，这样的话既能够健脾，也没有那么容易上火。
但是如果一个人没有那么容易上火，那么用平性的茯苓可能会更好一点。
二、看兼症
有的人除了脾虚之外，他还有湿疹，那么湿疹的话，中医讲局部病机的话，还是湿热的居多。薏苡仁具有清热祛湿的作用，但是茯苓就没有。所以既有脾虚也有湿疹的人，更适合用薏苡仁。
还有一个需要特别提醒的就是，小孩用的话，最好再加上点消食药，比如焦山楂，鸡内金之类的，因为小孩容易积食。
单纯脾虚的小孩很少，大部分都是有点积食。
所以小儿版的健脾四神汤就可以用下面这个。
山药5g 芡实5g 莲子肉5g 炒薏苡仁5g 焦山楂3g。
划重点。
莲子肉要用肉，不要芯，因为莲子芯还是寒了一点，而且寒性还不小。
薏苡仁用炒的，寒性会小一点，但是还没有那么容易上火。
焦山楂只用3g，用多了会影响健脾胃的效果。
那么焦山楂能不能用鸡内金代替呢？
可以，但是不是首选。
因为鸡内金煎煮的话，一般来说有效成份不太容易析出，鸡内金研末冲服更好一点。
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