北部战区总医院 | 间充质干细胞治疗骨关节炎48例疗效

骨关节炎是一种以软骨退化和软骨下骨改变为特征的慢性退行性疾病,其患病率随着人口老龄化 的加剧而迅速增长。目前仍没有合适的药物和手术可以完全治疗骨关节炎。随着细胞疗法的出现,间充质干细胞 的独特优势被不断发现,其治疗骨关节炎的研究也越来越多。

骨关节炎( OA) 是一种以软骨下 骨改变和软骨退化为特征的慢性退行性疾病。据 世界卫生组织(WHO) 统 计,60 岁及以上的患者中,男性大约占 10%，女性大约占 18%,在患病的人群中大约有 80%的患者会伴有关节活动障碍。 

作为常见的慢性退行性疾病,骨关节炎不仅因功能障碍导致关节疼痛,还会影响睡眠进而影响着患者的生活质量。

目前的常规治疗主要是药物控制,包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、透明质酸(HA)、简单止痛药和皮质类固醇,但这些治 疗虽然起到了缓解症状的作用,减轻了因活动障碍 引发的疼痛,并能控制炎症,但并不能减缓关节的 进行性退化。 

当常规治疗无法缓解症状时,则需 要进行关节清创术等外科手术治疗,这些治疗虽然 有一定疗效,但并不会产生长期效果。 

终末期患者最常用的治疗手段就是关节置换术,虽然能使关节恢复活动能力,但置换的关节存在使用年限的问题,并且由于手术创伤会造成感染甚至形成血栓。伴随着研究的逐渐深入,将新的细胞移植到组织损伤部位进行修复的细胞疗法越来越受到人们的重视。

近代组织工程发展的自体软骨细胞移植 (ACI) 和基质诱导的关节软骨细胞 移植 (MACI) 已被证实对骨关节炎有一定的疗效。但是软骨细胞的培养以及移植细 胞时的手术创伤仍是难以避免的难题。该方法的 局限性促进了细胞疗法的进展,因此多项潜能的间充质干细胞(MSCs) 成为了研究者的选择。

间充质干细胞治疗膝关节骨关节炎疗效

北部战区总医院的临床研究人员在行业专业期刊《创伤与急危重病医学》（2022年第1期）上发表了题为《人脐带血间充质干细胞治疗膝关节骨关节炎疗效研究》的临床研究报告。

该报告指出，临床人员为了探讨人脐带血间充质干细胞(UC-MSCs)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效和安全性，选取自2018年1月至2019年5月收治的48例膝关节骨关节炎患者为研究对象。

根据随机数字表法将患者分为UC-MSCs组和安慰剂组,每组各24例。UC-MSCs组患者给予膝关节腔内注射UC-MSCs治疗，安慰剂组患者膝关节腔内注射生理盐水。

UC-MSCs组：男性20例，女性4例；年龄范围18-50岁，年龄(３５ ±５)岁。安慰剂组：男性15例，女性9例；年龄范围19-46岁，年龄(３５ ±５)岁。

治疗方法UC-MSCs组患者给予膝关节腔内2次注射2X10^7个UC-MSCs，每次间隔３周。安慰剂组患者给予膝关节腔内注射生理盐水2 次，每次间隔2周。两组患者均在注射后6、12个月进行随访，每次就诊时，进行疗效和安全性评估。

随访12个月,比较两组患者的WOMAC、Lysholm评分;观察两组患者注射UC-MSCs后的软骨缺损变化情况以及安全性等。

临床结果，治疗6、12个月，UC-MSCs组患者的WOMAC评分均较治疗前明显下降,Lysholm评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);安慰剂组患者的WOMAC、Lysholm评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

治疗6、12个月，UC-MSCs组患者的WOMAC评分均明显低于安慰剂组，Lysholm评分均明显高于安慰剂组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,两组患者均未发现严重不良事件。

研究结果显示，膝关节炎骨关节炎患者关节内注射UC-MSCs可获得满意的临床疗效和功能改善，且随访12个月，未发生不良事件。注射UC-MSCs 12个月后，UC-MSCs组患者的ＷＯＭＡＣ 总分显著降低。这说明，关节内注射UC-MSCs可以在12个月内明显改善膝关节炎骨关节炎患者的临床症状。

因此，关节内注射UC-MSCs将是治疗骨关节炎的一个可行的选择。在本研究中，注射UC-MSCs后的膝关节ＭＲＩ 影像显示，软骨缺损面积未增加，但安慰剂组患者的软骨缺损面积增加。这说明，注射UC-MSCs可抑制膝关节骨关节炎患者软骨缺损进程。该研究中，UC-MSCs组９ 例患者出现膝关节疼痛肿胀和活动范围受限，但均通过口服非甾体抗炎药缓解，这亦为今后的临床治疗方案提供了一些选择。

综上所述，关节腔内注射UC-MSCs治疗膝关节骨关节炎可改善患者的临床症状，延缓炎症进展。