衰老是生命的自然规律，是指机体各器官的结构和生理功能随着年龄的增长而逐渐衰退的过程。人类平均寿命在近几十年里有了显著的增长，21 世纪全球已步入老龄化社会。
随着老龄化程度不断加深， 与年龄相关的心血管疾病 (CVD) 的发病率、患病率及死亡率也逐年上升。
高血压和动脉硬化常常引起心、脑、肾等重要靶器官的损害，严重威胁着人们的健康，同时也给国家带来了沉重的经济及社会负担。
血管老化是指血管系统的结构和功能随着年龄的增长而衰退的过程，主要表现为血管重构、血管硬化和血压升高等。
随着年龄的增长，高血压和动脉硬化的发病率和患病率相应增加，研究认为衰老是这些疾病的主要且不可改变的危险因素。
高血压和动脉硬化等与血管老化相关的疾病常常导致心、脑、肾等重要器官的损害，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、肾功能衰竭及心力衰竭等，严重威胁着人们的健康及寿命长短。
因此，探讨血管老化的机制，从中寻找延缓其进展的治疗方法具有重大意义。
高血压是一种老年性疾病，是导致心脑血管疾病的主要危险因素， 是全球范围内的重大公共卫生问题。
大动脉病变是近年来老年高血压研究的热点之一。动脉硬化不仅是衰老过程的一个重要标志，也是高血压大动脉病变的主要特征。
在血管老化进程中，动脉血管壁自身的动态平衡被打破，主要表现在弹力纤维不断减少，胶原纤维不断沉积， 引起血管重构，管壁僵硬，弹性下降。
在机体衰老过程中，高血压和动脉硬化常相伴发生，相互影响。
很遗憾的是，目前上市的降压药物主要通过持续降低外周血管阻力而控制血压，在特异性改善血管重构和硬化方面效果甚微。
我国65 岁以上的老年人中有超过三分之二的人群已经患有高血压病。
据统计，我国半数以上老年人患高血压，超过 80 岁高龄的人群中， 高血压患病率接近 90%。
高血压作为一种老年性疾病，也是许多心血管病的独立危险因素,包括心肌梗死、脑卒中及心力衰竭等。
目前已公认的高血压发病机制主要包括神经机制、肾脏机制、激素机制、血管机制、胰岛素抵抗等。
其中， 血管机制是近年来老年高血压研究的热点，大动脉和小动脉结构和功能的变化， 即血管重构，在高血压发生发展中发挥着重要作用。
细胞外囊泡 (EVs) 是由机体各种活细胞分泌 至胞外的纳米级膜性囊泡的总称，在细胞间信息交换中起重要作用。
根据其分子大小与形成机制大致分为外泌体(exosome)、微囊泡 (microvesicle，MV)和凋亡小体三种类型。
间充质干细胞（MSCs)具有亚全能分化潜能，能够诱导分化成为多种组织细胞，因其具有多向分化潜能、免疫调控和自我更新复制等特点而日益受到科学家的关注。
近年来研究发现， MSCs主要通过释放EVs影响受体细胞，可作为理想的种子细胞用于衰 老和病变引起的组织器官损伤修复，是一种非常有潜力的治疗工具。
中国人民解放军第303年医院，手术联合自体间充质干细胞治疗高血压脑出血40例
中国人民解放军第303医院神经外科的临床人员发布的《手术联合自体间充质干细胞治疗高血压脑出血40例》的报告指出，神经系统疾病患者大脑内存在的神经干细胞含量极少；一旦发生脑出血，损伤的神经功能难以自我修复，多遗留严重后遗症。
临床人员将该院收治的高血压脑出血80例，其中男50例，女30例；年龄35—55(平均 47．5)岁；临床表现为不同程度意识障碍80例，伴语言障碍29 例、不同程度运动功能障碍24例；CT检查证实出血量20-30 mI 45例，30～50mI30例，>50mI5例；均有手术指征。随机均分为观察组和对照组。
治疗方法，两组均行手术治疗，其中行小骨窗开颅血肿清除40例，单纯钻孔引流30例，骨瓣开颅血肿清除10例。
观察组在手术治疗基础上加用间充质干细胞治疗。首先在局麻下由血液科医师通过髂穿抽取自体骨髓血200ml，在无菌环境内将骨髓血加人干细胞提取专用试剂中；离心清洗后可获得干细胞悬液约0.5ml；加入庆大霉素盐水稀释至4ml，留取0.5ml进行计数，剩余3.5ml通过引流管注人血肿腔。两组术后预防性应用抗生素治疗3天。
结果治疗1个月后，观察组总有效率（95.0%，显效30例，有效8例，无效2例）明显高于对照组（75.0%，显效10例、有效20例、无效10例）（P<0.05）。
术后随访6个月，观察组语言、肌张力和肌力改善情况明显好于对照组(语言25vs13例，肌张力20vs12例，肌力23vs10例）（均P<0.05）。
总之，心血管细胞损伤是心血管疾病、糖尿病以及肿瘤中常见的病理生理现象，目前临床缺乏有效的治疗手段。随着 MSCs 源性外泌体研究的逐步深入， 其在治疗心血管细胞损伤修复中的作用已得到众多研究者的认可。
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