NK细胞异常导致132例不孕症

该医院收治的132例不孕症患者为观察组，另选取同期孕育功能正常 （正常排卵） 的110例健康体检者为健康组，检测两组 NK 细胞、Th1/Th2 水平及自身免疫抗体等。结果发现不孕症患者 NK 细胞、Th1/Th2 水平、自身免疫抗体阳性率及性激素水平均异常改变……

不孕症为常见生殖健康缺陷，其病因复杂，输卵管疾病、免疫失调、排卵障碍等影响排卵、着床的因素均可能引发不孕症；近年免疫因素所致不孕症的发病率逐渐升高，病例占比约达20%，逐渐引起临床关注。

研究表明，正常妊娠状态Th1型细胞因子受到抑制，以分泌Th2型细胞因子为主，若Th1/Th2紊乱，可能导致不孕。

自然杀伤(natural killer,NK)细胞亦为重要免疫细胞，可能与免疫性不孕症相关；同时此类患者外周血自身免疫抗体异常。因此分析不孕症患者Th1/Th2平衡性、NK细胞水平及自身免疫抗体间可能存在一定联系。

相关研究表明，正常妊娠过程中Th1/Th2的平衡具有重要作用，其中Th1型细胞因子可作用于妊娠组织，产生细胞免疫反应，而Th2型细胞因子则有利于妊娠过程中胎儿生长发育，Th1/Th2细胞失衡影响胚胎种植。

不孕症患者NK细胞、Th1/Th2水平变化及与自身免疫抗体的关系

为了探究不孕症患者自然杀伤（NK）细胞、Th1/Th2水平变化，并分析其与自身免疫抗体的关系。2019年5月至2021年12月周口市中心医院收治的132例不孕症患者为观察组，另选取同期孕育功能正常（正常排卵）的110例健康体检者为健康组，检测两组NK细胞、Th1/Th2水平及自身免疫抗体[抗精子抗体（AsAb）、抗人绒毛膜促性腺激素抗体（AhCGAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗卵巢抗体（AoAb）]水平，并检测两组性激素[黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E）、促卵泡激素（FSH）、孕酮（P）]水平，分析NK细胞、Th1/Th2水平与自身免疫抗体、性激素水平的关系。

结果观察组NK细胞、Th1/Th2水平均高于健康组（P<0.05）；观察组自身免疫抗体AsAb、AhCGAb、EMAb、AoAb阳性率均较健康组高（P<0.05）；观察组E,、P水平较健康组低，LH水平较健康组高（P<0.05）；NK细胞、Th1/Th2水平与自身免疫抗体呈正相关。

在该研究中观察组Th1/Th2水平较健康组明显升高，原因可能在于：若Th1/Th2失衡，其比值向Th1偏倚，Th1介导的细胞毒效应增强，进一步激活巨噬细胞，可能导致滋养层细胞发生免疫损伤，对胚胎着床、发育产生不良影响。

NK细胞主要存在于子宫内膜及外周血中，可通过自身免疫性反应、超敏反应，无需抗原致敏性就可参与免疫反应过程，发挥自发性杀伤功能。

在该研究中，观察组NK细胞水平异常升高，表明局部组织存在一定炎性反应，影响下丘脑-垂体性腺轴功能，进一步干扰卵泡发育。正常免疫过程中，E，、LH等性激素对性器官功能成熟有重要意义，同时具有细胞免疫调节功能，免疫反应与性激素相互调节。

研究中观察组E，、P水平较健康组低，LH水平较健康组高(P<0.05），性激素水平失衡，且与NK细胞、Th1/Th2水平存在明显相关性，提示不孕症患者不仅性激素失调，而且存在免疫功能障碍，机体性激素水平紊乱可能是免疫功能异常的重要因素。

综上所述，不孕症患者 NK 细胞、Th1/Th2 水平与 AsAb、AhCGAb、EMAb、AoAb、性激素水平存在明显的正负相关性关系，检测相应细胞因子及自身免疫抗体对诊断不孕症具有一定临床意义。

相关研究发表在《中国医学工程》2022年第11期。