核辐射对机体免疫细胞数量和功能的影响

机体受到一定剂量核辐射后会出现多个器官结构和功能的改变。本文综述了机体受到低剂量核辐射后出现的免疫细胞数量和功能变化，包括淋巴细胞总数和部分亚群数量、淋巴细胞转化率、血清免疫球蛋白含量以及单核细胞功能等变化。同时还综述了核辐射对内分泌及遗传的影响。

随着放射性核素在能源、医疗以及战争等方面的广泛应用，核辐射对机体损伤的作用机制及其临床表现越来越多的被人们研究和认识。核辐射损伤的研究也由重视个体的医学救治向重视群体的医学防护转变。

免疫细胞作为机体的免疫调节和免疫效应细胞，对辐射有着极高的敏感性，极易受到辐射的影响而发生数量和功能改变，从而导致免疫功能紊乱；内分泌功能受核辐射影响主要表现为甲状腺功能的改变；核辐射还会对机体遗传功能产生一定的影响。

1.核辐射对机体特异性免疫功能的影响

淋巴细胞是机体的特异性免疫细胞。在所有外周血细胞中，淋巴细胞对辐射最敏感，极易发生形态与功能的变化。

淋巴细胞染色体畸变是机体受核辐射后淋巴细胞染色体出现的形态学异常，已被用来作为辐射损伤的生物剂量评估指标，机体在长期受到低剂量辐射后也会发生此改变。对放射工作者外周血淋巴细胞的研究发现：放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变率、断裂率与正常人相比明显升高。另外，放射工作者还出现多核淋巴细胞率和微核率增加，并且与放射工龄呈正相关。

对前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故清理工人长期大量研究发现，第1年，外周血T淋巴细胞数降低，1～2年后，有恢复到正常水平的趋势，而5~10年后，外周血T淋巴细胞及其亚群的含量有降低和正常的不同报道。对外周血淋巴细胞功能的体外研究发现转化率与对照组相比也有持续性降低。这表明机体的细胞免疫功能减弱。

2.核辐射对机体非特异性免疫功能的影响

通过对切尔诺贝利核电站事故清理工人的研究发现，核辐射导致吞噬细胞的吞噬能力以及补体激活能力减弱，同时外周血NK细胞数量降低[]，从而导致机体非特异免疫功能的损害。

3.核辐射对内分泌功能的影响

机体受到核辐射后，内分泌功能的改变主要来自甲状腺。对核事故后受到低剂量照射的人群研究发现，该人群的甲状腺癌等甲状腺疾病的发病率明显升高，这是由于核事故后的放射性碘被人体通过消化道或呼吸道吸收后极易聚集在甲状腺，从而引起甲状腺疾病的发生。

4.核辐射对遗传的影响

核辐射可以诱发遗传不稳定性，有体外实验证实，受照射细胞表现出细胞生殖死亡事件，具体表现为后代克隆形成能力下降、克隆变小、细胞倍增时间延长、辐射敏感性增加、染色体总数升高、染色体畸变率升高以及低的贴壁能力等。肿瘤放疗病人放疗后几年甚至十几年后，精子染色体畸变率仍高于对照组。这种精子染色体异常可以造成流产，新生儿死亡、畸变或其他一些影响，职业性慢性持续性低剂量辐射诱发子代异常的概率要比急性核辐射高的多。动物实验表明，父系遭受过的辐射使子孙致癌的危险性更高。

总之，低剂量辐射对上述人群外周血T淋巴细胞的数量影响存在一些争议，不同的试验方法可能会有不同的结果，但最终都直接或间接导致淋巴细胞转化率的降低，进而造成免疫功能的降低，伴随体液免疫功能的亢进，机体细胞免疫与体液免疫应答失衡，同时非特异性免疫功能也降低，从而加大机体感染和发生血液肿瘤的几率。例如，切尔诺贝利周围地区儿童的呼吸道疾病发生率在核电站泄事故后明显升高。也有报道说在一些高本地的地区，由于低剂量辐射的兴奋效应，激活了机体的免疫功能，肿瘤的发病率比正常地区低。但对于一些职业性受照射人群来说，由于该低剂量阈值的不确定性和个体的差异，因此认真做好严密的防护措施是非常重要的，尤其是考虑到核辐射对机体甲状腺功能和遗传的确定性影响。

参考文献：

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