第 17 期 [ 附子回阳的原理 ]
本期谈谈附子。
近年来,伤寒派、经方派、温阳派、火神派等等成为中医学中的“显学”,受到重视、传扬。附子,作为中药十大主帅之首、温回阳气的猛将,也饱受关注。大家好像都能用附子,特别以能大剂量用附子为荣、为名,很多人跟风,一出手三、五十克不在话下,用少了好像“拿不出手”,好像就没有“气派”。
很多病人自己医自己,自己学中医,学火神,附子量用得大,伤着自己也不自知。也有病人来就说,几克、十几克附子管什么事,某个老师给我开我一百克都吃过了,老师您给加大点剂量云云,细询即知,大剂附子长期用,很多都是越温阳越怕冷,越吃人越虚。反而在这里十几克、几克附子有能够起到温回阳气的作用,能够起到温阳充精、阴生阳长得作用,扶正祛邪两不碍。
以妄为常,这个就是附子实际运用中的乱象、昏象,其根源就在于并没有认清附子的真正作用,没有认识清为什么附子能温阳,它这个温阳的力量究竟从哪里来。
我们先看附子的功效:
《神农本草经》“附子,气味辛温,有大毒。主风寒咳逆邪气;温中;金创;破癥(音zhen)坚积聚、血瘕(音jia);寒湿痿(音wei)躄(音bo),拘挛脚痛,不能行步。”
引吴佩衡先生论附子所集的几段先贤的话来解释。
张隐菴曰:“附子禀雄壮之质,具温热之性,故有大毒。…《素问》所谓毒药攻邪也。夫其攻邪而正气复,是攻之即所以补之。”
陈秀园曰:“《素问》谓,以毒药攻邪,是回生妙手。…究竟攻其邪而正气复,是攻之即所以补之也。附子味辛气温,火性迅发,无所不到,故为回阳救逆第一品药。《本经》云:风寒咳逆邪气,是寒邪之逆于上焦也。寒湿踒躄,拘挛膝痛,不能行步,是寒邪着于下焦筋骨也。症坚积聚,血瘕,是寒气凝结,血滞于中也…温中金疮四字,以中寒得暖而温,血肉得暖而合也。大意上而心肺,下而肝肾,中而脾胃,以及血肉、筋、骨、营卫,因寒湿而病者,无有不宜。即阳气不足,寒自内生,大汗,大泻,大喘,中风卒倒等证,亦必仗此大气大力之品,方可挽回,此《本经》言外之意也。”
吴绶云:“附子禀雄壮之质,有斩关夺将之气,能引补气药通行十二经,以追复散失之元阳,能引补血药入血分,以滋不足之真阴;引发散药开腠理,以驱逐在表之风寒;引温暖药达下焦,以驱逐在里之寒湿”。
张隐庵《本草崇原》论附子云:“凡人火气内衰,阳气外驰,急用炮熟附子助火之原,使神机上行而不下殒,环行而不外脱”
这几段话的重点,归纳起来就是:
1,(与现代药理学所谓的毒性不同)中药所谓的毒性是偏性,附子是以辛温之气味去攻除寒湿邪气,纠正人体之偏的性质,附子它这种能力强,力量大,所以称为“大毒”。
2,【温散】附子温回化生的阳气性质锋锐、刚燥,部位上能够由内达外,内宣五藏三焦,外实四肢百骸;作用上,除了能够通达诸体,还能够破散各种气滞、寒凝、血结等等邪气所聚集成的结聚、包块。
3,【温养】附子温回化生的阳气还能够转刚为柔、转锐为缓、转散为固,以温养、温充五藏、百骸,不仅仅能够宣阳、养阳、生阳,更能够化阴、生阴、滋阴、运阴。
(所以擅用附子者,不仅仅用附子回阳,还能阳生阴长,使阴阳平衡而无偏胜之虑。)
4,【温散】附子温化的阳气能够宣散由于阳虚而形成的内外阳气不接续,阳虚火浮的状态,打通内外阳气的阻隔,起到引火归元的效果。
(我多次讲,“引火归元”只是一种比喻性的说法,不是实际阳气变动的情况。不明这个道理,用引火归元法就容易乱用。首先要明白,已经外滞的阳气是绝对收不回去的。所谓“引火归元”应用的情况是:在内有阳虚,在外有因为阳虚而产生的阳滞涩、阳气同行不流畅而有一定的热象,这个就是“火浮”,而这个火浮本质上是由于阳虚产生的。“引火归元”就是利用温化阳气,破散开内外阳气间的阻隔,使外滞的阳气能够正常宣散掉,从效果上来讲,由于温阳,内在的阳气充足了,身体内在的寒象得到了减轻,外在“火浮”的热象也得到了消除,好像把在外的火收回了身体内一样,所以用“引火归元”这个比喻性的说法。)。
5,【温散】附子能够回阳救逆,在气机(无论是因虚还是窒)升降出入严重障碍,阴霾弥天、真火欲灭的时候,破阴回阳,挽救人的生命于万一。
所以,附子的用法虽然有百端,归纳起来就是两种,一则温散,一则温养;前者刚,后者柔;前者疾,后者缓;百端不出此二法,一个至阳之品能够用到这个层次,阴阳之道斯尽矣。
附子这么厉害,这么有用,那么这个力量是附子它自己带给你的吗?
如果是,那我们都可以不用吃饭了,光吃附子就好了。
当然不可能。
那么附子究竟是怎样温回阳气的呢?
我们先看看前面两篇文章复习一下人体阳气的生成:
1,第12话 【阳气的生成(上)--肾精、阳根】 2,第13话 【阳气的生成(下)--脾、肾为本】实际上,附子温阳宣散的力量来自于肾精。
附子通过温化肾精(后天之精),通过肾精化气,把这个肾精转化为阳气,内暖五藏,提高五藏气化功能,外散寒湿,疏气血,破坚结,充营卫,遍行周身。
这个转化的过程,就是把收藏起来的,储存起来的,性质阴静稠重的阳气,转化为活泼的、生生不息的、流动的、锋锐的阳气。
打个比喻,就像把存起来的石油转化为天然气、汽油来使用,来帮助你五藏这五台机器燃烧,多做功,多生产,各自发挥各自的功能。
也可以比喻为,把你的固定资产、把你在肾这个银行里存起来的金条拿来变现,换成现金、钞票,来流通,来买卖,来打通各种渠道,来奖励员工,来帮助你这个效率低下、活力不够的企业恢复高效运转。
附子起的就是这个转化作用,不是附子带给了你什么,不是附子给你补了阳,阳气还是你自己的,只是通过附子,把收藏的转化为生发的,把阴静的转化为活动的,把存起来的用起来,如此而已。
明白了这个道理,我们就可以知道,附子大剂量用,是更偏于温散的,在需要以散为主,在阴霾漫天需要以破阴回阳为主,在真火欲窒需要以回阳救逆为主的时候,可以一时性地大量用,大量把肾精调动起来,大量化生阳气,不令真火窒灭,挽一线生机于千钧。
这些时候附子就可以大量用,甚至超量用,超超量用,因为就是“一锤子买卖”,救得起来就救,这个时候是以生命为重,只要能挽回生命,在一定程度上是不考虑预后的,只要生命保住了,后续有什么问题慢慢调整。
但是,如果平时就是大量用附子,有一点小问题就大量用附子,只知道大量用附子,不知道合理利用附子,就是不爱惜肾精、不惜命、不恤老本、肆意挥霍,阳气大量化生出来,白白耗散掉,也能够起到一些作用,但是大量的肾精就化成气散失掉了,不能够真正起到温化五脏的作用,得不偿失,所以大量长期用附子,越吃附子越冷,越吃人越虚。
附子可以长期用、普遍使用,我临床上几乎是百分之百都用附子,但是要合理使用,怎么是合理呢?
肾精化生出的阳气,要能够把握到它既能够宣散,又能够温养;宣散能祛邪,温养能提高五藏气化功能,使五藏元真通畅、气化提高,能够化生更多的精气,这些精气能够在供应五藏生理功能之后内归于肾,形成新的肾精储存起来,这样用了附子,肾精不会亏,五藏气化也得到了恢复提高,邪气也得到祛除、宣散,一举几得,这个才是用附子的真谛所在,能领会到这一层,具备这个手眼才是真正会用附子。
还是比喻来说,你把肾银行的金条、固定资产变现取出来,用于生产,来流通,来买卖,来打通各种渠道,来奖励员工,目的还是要能够有更多产出嘛,不能“蚀老本”撒。这个世事跟身体是一样的道理。
总之,附子温阳化气,这个阳气不是白白来的,它只起一个转化作用,化生的阳气最终还是来源于你的肾精。
既明此理,诸君保之慎之!
本期完!
欢迎斧正!
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。