脉要精微论篇第十七（二）
下面，我们开始今天的分享。时间稍稍晚了点。
主要是因为又去买了一些日常用品。为啥要买日常用品呢？还不是因为要备战备荒吗？因为上海到郑州的人，在居家隔离后，又被发现是阳性了。
郑州发布公布的两个人的生活轨迹来看，两个人还是比较守规矩的，也就是昨天全市核酸检测的时被发现是阳性的。
但就这就必须得提前做好准备，因为不知道他们在活动的时候，会造成多大面积的扩散。
下面我们开始正式分享今天所抄的《内经》。黄帝提出的问题是五个，这个数就很有点意味。不知道大家敏感不？反正，我一看到五个问题，我就想到了五行，从五行又想到了五分法。
这五个问题分别是脉象是怎样应四时的变化而变动的？怎样从脉诊上知道病变的所在位置？怎样从脉诊上知道疾病的变化？怎样从脉诊上知道病忽然发生在内部？怎样从脉诊上知道病忽然发生在外部？
从认识事物的角度来讲，以上五个问题问的还是比较全面的。
第一个问题是从天人合一的角度问的，第二个问题是从诊断的角度问的，第三个问题是从病的变化或者说传变的角度问的，第四个问题和第五个问题是从更细的角度去问的。
岐伯的回答，第一句就回到了我们老生常谈的问题，就是说规律。
“言其与天地转大”，这句话说的还是天人合一的问题，疾病与四时的关系，跟天地转大有关。那就是说人的脉像，是与天地运行的规律有很大的关系。
阴阳五行相推运转，会带来人体脉象的变化。《诊要经终论》提到了每两个月一变的天地人的运行规律。再结合《四气调神大论》中每个季节人和天地的特点。《移精变气论篇》也提到上古使僦贷季理色脉而通神明，和金木水火土，四时、八风、六合，不离其常，变化相移…
人在天地之中，受春夏秋冬四时的影响，脉象自然会有不同。至少天热的时候和天冷的时候，脉象就应该有所区别。
这其实也是在告诉我们分析事物的时候，要根据规律查异查同，不能简单的一概而论。
分清事物的发展阶段，去判断事物在这个发展阶段中所处的位置，以及可能会出现的问题。
这些道理，我们的祖先在几千年前都明白了。
岐伯在后边的回答会让我们找到一个比较熟悉的词：中规中矩。
脉的圆滑，好像是称为“滑”。脉的洪大，被称为“洪”。
具体的脉象的问题，这里还是藏拙吧。毕竟，我还是不会号脉，说错了很可能会流散无穷的。
“冬至四十五日”这一句讲的是阴气和阳气的运行规律。冬至一阳生。夏至一阴生。这个在阴阳鱼图里就是，黑色或者白色开始的地方
从这张图上就可以看出冬至和夏至其实就是变化的起点。
这里也就解释了后边的那句“阴阳有时”。
其实也就是说阴阳的变化是有它的规律的。
而在这个规律之下，人的脉象跟阴阳的变化是相对应的。我们前面只提了中规中矩的春天和夏天的脉象变化，其实还有中衡和中权的秋天和冬天的脉象变化。
“中衡”和“中权”，这两个词其实也涵盖着我们经常用的另外一个词，叫：“权衡”。
“微妙在脉，不可不察……”后面都是大段的论述，脉搏和阴阳四时的关系。
而下边这一段：“是知阴盛则梦涉大水恐惧……”，分明就是一个梦的解析。但这不是从心理学来分析的，而是从病理学来分析的。
当然，论述梦境的内容在《内经·灵枢》中还有一篇叫淫邪发梦。有兴趣的朋友可以提前了解。
这里还需要再复习阴阳的知识以及藏象的知识。阴为水，所以阴盛则梦涉大水。阳为火，所以阳盛则梦大火燔灼。
气往上升，则梦见腾飞；气往下降，则梦见坠落。阳曰上，阴曰下。所以，还是阳盛和阴盛的问题。
其实，这也是大家经常遇到的情况。很多人不止一次的梦到飞起来，也有很多人经常遇到一直往下掉。以前不知道什么问题，只不过是以为就是一个梦。现在看了《黄帝内经》就会知道，这其实是病。以后再遇到这些情况，还是尽早的去就医吧。
还有啊，如果睡之前吃的太饱就会梦见施舍东西，其实也不是，也没有什么太玄幻的东西，就是体内太多了，想往外散一些。而睡前太饿了，就会梦到向别人要东西或者去哪里往怀里拿东西。道理也很简单，就是因为体内缺了想要。
肝气盛，则梦怒；肺气盛，则梦哭。这其实还是跟五行藏象是有关系的，肝与怒对应；肺与哭对应。这些内容在《阴阳应象大论》里。
下一段“故持脉有道，虚静为保”，就说明要想让自己的脉象平和，就得让自己静下来。就像我们抄黄帝内经一样，如果在一个嘈杂的环境之中，心静不下来，那么写的字就会非常凌乱。
“春日浮”这一句，讲的是春夏秋冬四个季节的脉象。大家了解一下，知道是怎么回事就可以了，我是解释不了。
“知内者按而纪之，知外者终而始之”。这就讲了中医诊断的两个方面。一个是由外，一个是由内。由外可以通过望闻的方法了解；由内呢，就可以通过切脉来了解。这也是中医神奇的地方。
一个朋友去中医院看病。医生嘱咐他，开了药方子不能吃凉的。他就没有管住嘴，医生一号脉发现他的身体没有想象中的恢复，就知道他贪嘴吃凉了。
所以啊，中医是非常不讨人喜欢的一门医学。为什么不讨人喜欢呢？就是因为他不是只是治病，他还想管人的吃穿住行。比如老是叮嘱你早点睡呀，不能熬夜呀。还告诉你不能喝奶，不能多吃水果，不能吃寒凉的东西。感觉看了一个中医，就像为自己找了个老妈子一样。
有人就很反感，不就是看个病吗？为什么管这管那管的那么宽呢？其实啊，中医管的地方，都是中医认为能给身体带来伤害的地方。
“心脉搏坚而长”这一段主要讲的是脉象的问题。有些地方能用藏象理论分析，有些地方却不能，我们这里提一提能够分析的哪些吧。
心开窍于舌。所以心脉博坚，就会导致舌头卷起来不能说话
舌卷而不能说话，而前面的《诊要经终论篇》提到厥阴经中时也会导致舌卷。这两个地方可以参照着学习。
肝脉博坚而长， 色不青。你可以回想到肝色为青。
脾脉博坚而长，其色黄。这里可以联想到脾土为黄色。
肾脉博坚而长…当病折腰。本篇昨天抄的内容里，提到了“腰者，肾之府”。肾脉出了问题就会体现在腰上。
后面黄帝又问了心脉的问题。岐伯回来心脉有问题可以应在少腹这个位置。
肚脐眼儿以下的肚子又分成了三块，分别是小腹和两个少腹。小腹居中少腹居外。
还是将问题和事物进行细分的结果。
所以说学中医最重要的还是要学习方法论的问题。
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