口服药的禁忌 掌握好服药时间对发挥药效很重要

(2013-01-18 12:05:51)

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口服药的禁忌

健康保健越来越被人们所重视，口服药的禁忌常识希望大家能进一步了解，并加以引起重视，因为在我国，每年有500万人因服药方法错误而住进医院，其中20万人还因此丧命，每年500万聋儿中也有50万是因此原因所致。此外，还有很多根本不知道是由服药方法错误而导致的危险时时在我们身边发生。

现在药物的体积越来越小，功效越来越强，口感越来越好，形状越来越多，包装也越来越精美，可说明书上对服用方法一项的介绍却数十年如意日，始终是那8个字：一次×片，一日×次，或者再加上一句；饭

前服用。不说别的，单是和对副作用的介绍比起来就简略多了。其实，药品的服用方法是一个和药品副作用同样关注的重要问题。如果方式、时间不正确，与饮食的搭配不合理。不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种你意想不到的危险。以下是上镜率最高的十大常见错误服药方法。  

错误一：简单的随一日三餐服药

因为药品说明书上简单写着“一日三次，饭前服用”，所以，你每日准时在三餐前服药。错！错！错！

“一日三次”是药物学家根据实验定出药物在人体内的代谢速率后规定的，意思是将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。只有按时服药才能保证体内的血药浓度（血液中药物的浓度），达到治疗效果。如果把三次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高，给人体带来危险，而夜晚又达不到血药浓度的治疗效果。

“饭前服用”则是指此药需要空腹（饭前1小时或餐后2小时）服用以利于吸收。如果你在吃饭前刚吃进一大堆零食，那此时的“饭前”可不等于“空腹”

“饭后服用”则是指饱腹（餐后半小时）时服药，利用食物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条的等到饭后才服药。

以下是一些需要空腹或饱腹时服用的常用药：

●空腹

氨苄青霉素、青霉素G、阿莫西林、红霉素、利福平、息斯敏、胃舒平、大部分中药和中成药等。

● 饱腹

青霉素V钾、阿司匹林、安定、复方新诺明、磺胺吡啶、环丙沙星、扑尔敏、帮助消化的胃蛋白酶等。

错误二：躺着服药

躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可刺激食道，引起咳嗽或局部炎症，严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧。所以，最好取坐位或站姿服药。

错误三:干吞药

有些人为了省事，不喝水，直接将药物干吞下去，这也是非常危险的。一方面可能与躺着服药一样损伤食道，甚至程度更严重，另一方面没有足够的水来帮助溶解，有些药物容易在体内形成结石，例如：复方新诺明等磺胺类药物。

错误四：掰碎吃或用水溶解后吃

有些人自己“吞”不下药或怕孩子噎住，就自作主张地把药掰碎或用水溶解后再服用。这样不仅影响疗效还会加大药物的不良反应。

以阿司匹林肠溶片为例，掰碎后没有肠溶衣的保护药物无法安全抵达肠道，在胃里就被溶解，不仅无法发挥疗效，还刺激胃黏膜。将药物用水溶解后再服用也有同样的不良影响。

所以，除非医生特别吩咐或药物说明书上写到，否则不要这么做。

但服用中成药时有所不同。例如；对于常见的大粒丸剂，就应该用清洁的小刀或手将药丸分成小粒丸后用温开水送服。为了加速产生药效，还可以用少许温水将药丸捣调成稀糊状后用温开水送服。

错误五：用饮料送服

正确的方法是用温度适中的白水送药。因为牛奶、果汁、茶水、可乐等各种饮料都会与药物发生相互作用，可能影响疗效，甚至导致危险。

例如用果汁或酸性饮料送服复方阿司匹林等解热镇痛药和黄连素、乙酰螺旋酶素，会加速药物溶解，损伤胃黏膜，重者可导致胃黏膜出血，送服氢氧化铝等碱性治胃痛药，会酸碱中和使药物完全失效，送服复方新诺明等磺胺类药物，则降低药物的溶解度，引起尿路结石。

用茶送服治疗贫血的铁剂，茶中的单宁酸就会与铁结合，减弱疗效。

但以下特殊情况反而有助于发挥药效：

●绿茶水

送服降压药、利尿的西药。

●热姜汤

送服藿香正气片、香砂养胃丸等中成药。   

●淡盐水

送服六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等中成药

●热米粥

送服调理脾胃的中成药。

错误六：对着瓶口喝药

这种情况尤其多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液，加速其变质，另一方面不能准确控制摄入的药量，要么达不到药效，要么服用过量增大副作用。

错误七:多药同服

多药同服，药物之间的相互作用就是很难避勉，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。

意外怀孕的原因也许不是漏服避孕药，而是在服避孕药的同时服用了抗结核药物或防止脑溢血的药物，导致避孕药失效。

抑郁症的症状得不到控制也不一定是药物疗效不好或个体差异，而是在服用治疗抑郁症药物的同时又服用了抗过敏药。

导致治疗心脏病药物失效的原因可能是那些用来治疗咳嗽的甘草片。

在补充甲状腺素治疗甲低的同时如果又补镁，那甲状腺素就白费了。

但我们不得不承认，很少有医生给我们开处方的时候，或药师在卖给我们药的同时询问我们正在服用哪些药物。所以，如果你怀疑自己正在或既将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医生或药师谘询，但切记不可自行随意停药或换药。

错误八：喝水过多

服药后喝水过多也不行。

因为这样会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。对于糖浆这种特殊的制剂来说特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄以减轻黏膜炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，建议喝完糖浆5分种内不要喝水。

错误九：服药后马上运动

和吃饭后一样，服药后也不能马上运动。因为药物服用后一般需要30—60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，药物在胃肠溶解吸收期间需要足够的血液参与循环。而马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果子然大打折扣。

错误十：服药期间不注意饮食禁忌

不是只有中药才讲究饮食禁忌，西药也是一样。服药期间不合理的饮食会降低药效，严重的还可危及生命。

以下提供一些常用药物服用期间的饮食禁忌

●降血压药、抗心绞痛药

服用期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品。

因为西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中的某些酶作用，而这种酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关。以治疗心绞痛药物费乐的平为例，一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%，相当于服了2倍多的药，明显过量，大大增加副作用。而食盐则会引起血压升高，降低降压药的疗效，同时加重心绞痛的程度。

●治疗头痛药

服用期间忌饮酒。

因为酒精进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步氧化成乙酸代谢掉。而此类药物会妨碍乙醛氧化成乙酸，导致体内乙醛蓄积，加重头痛症状。同时，酒精还易让人昏昏欲睡，会与这类药物中大都含有的巴比妥成分的药效重叠。

●抗抑郁药、痢特灵、抗结核药、抗肿瘤药

忌吃奶酪、香蕉、油梨、豆浆、啤酒等含酪胺的食物。

抗抑郁药的作用机理是抑制体内的单氨氧化酶（MAO)。但这种MAO抑制剂容易与酪胺发生反应，产生去甲肾上腺素，聚集过多将使血压异常升高，表现出恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、头晕、头痛等不良症状，而且抗抑郁的目的也无法完成。痢特灵、有些抗结核药（如雷米封等）和抗肿瘤药（如甲基苄肼等）中也都含有MAO抑郁剂，碰到有酪胺的食品。都容易出现麻烦。

●苦味健胃药、助消化药、中药忌吃糖或甜食。

因为苦味健胃药和助消化药主要通过刺激末梢神经，反射性分泌唾液、胃液等消化液，以达到助消化、促食欲的作用。糖或甜食会掩盖苦味、降低药效。

对于中药来说，糖或甜食还容易与药物中的很多成分发生反应，减少有效成分含量，降低药效。

●钙补充剂

忌食含草酸丰富的波菜、茶、杏仁等。因为草酸在小肠中会与钙结合，产生无法吸收的不可溶物质，在阻碍钙的吸收的同时还可能性成结石。

●铁补充剂 

忌食过多动、植物油脂。因为油脂会抑制胃酸的分泌，影响三价铁离子转为二价铁离子，不利于胃肠道对铁的吸收，削弱补铁补血效果。

●碘补充剂

忌食波菜、桃、梨等。

因为这些食物会阻碍碘进入甲状腺。

在我国每年500万儿童也有50万是此原因所致。因此，口服药禁忌希望能引起大家的重视，

掌握好服药时间对发挥药效很重要

越来越多的医药专家强调，服药时间对发挥药效的重要性远远超过人们的想象。

（一）如何掌握好服药时间：

如何掌握好服药的时间，对发挥药效的作用很重要。只有按时服药才能保证体内稳定的血药浓度（血液中药物的浓度），达到满意的治疗效果。

1.一日二次：将一天24小时分为2段，每12小时服一次。如：早上8点—傍晚8点。

2.一日三次：将一天24小时分为3段，每8小时服一次。如：早上8点—下午4点—夜间12点。

3.一日四次：将一天24小时分为4段，每6小时服一次。如：早上8点—下午2点—傍晚8点—夜间2点。

（二）根据不同药物选择服药时间

骨质疏松症药物：早上起床后。双膦酸盐药物是治疗骨质疏松症最常用的药物。该药最关键的问题是吸收效果差，特别是接触油脂之后。因此，最好在早上空腹用白开水服用这类药，1小时后再进食。需要提醒的是，这类患者常服的钙剂和维生素D也会干扰双膦酸盐发挥药效，必须等待1小时后再服用。

降压药：晚上睡觉前。与早上服用降压药相比，夜晚睡前服用效果更好，可使心绞痛、中风和心脏病风险降低33%。然而专家建议已经早上服降压药的患者没必要改变服药时间，因为低血压也会增加中风危险。

关节炎药物：中午到下午。关节炎患者下午病情最严重。因此布洛芬等非甾体抗炎药最佳服用时间是中午到下午。另外，研究还发现，风湿性关节炎早晨病情最重，这些患者最好晚餐后服药。

降脂药物：晚上睡觉前。晚上睡前服用他汀类降脂药斯伐他汀，比早上服药降低坏胆固醇水平的效果更好。《国际临床实践杂志》2008年刊登一项研究发现，降脂药阿托伐他汀（立普妥）晚上服用比早上服用更能提高好胆固醇水平。

甲减药物：晚上睡觉前。研究发现睡前服用甲减药物可大大提高甲状腺激素浓度。夜间服用左甲状腺素可以使药物接触肠道壁时间更长，吸收效果更好。此外，服用甲减药物后两小时内，最好避免服用钙和铁补剂、高纤维食物、抗酸剂和抗抑郁药。

心脏病药物：早上刚起床。一项研究指出，KLF15蛋白质对调节心律具有举足轻重的作用。根据这种蛋白质的变化特点，早上起床前服用心脏病药物，效果最好。

抗酸药：晚上服用。以前，医生通常会建议患者在早餐前半小时服用抗酸药质子泵抑制剂。然而，一项新研究发现，晚上服用此类药物效果更好。下午或晚上服用雷贝拉唑治疗胃食管反流病的有效率超过70%，而早上服药的症状缓解率只有42%。