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【导视】人未老，腿先老，她不知所措 我怎么可能是那个啊？我50多岁的人，怎么成了80岁人的腿啊？常年执著锻炼 却为何适得其反 就单纯不看你病人，单看这片子，还以为这是一个七八十岁的老太太呢， 一把神奇的针刀，一种简单的治疗，看中医如何针到病除还她轻松！《洪涛信箱》“理筋通络还轻松”即将播出。
【洪涛信箱】理筋通络还轻松
编导：张丛奕 摄影：田新华
【解说】2009年五月的一天，家住北京的刘女士碰到了件意想不到的事情
【刘淑云】想去拿水，突然一站起来，哎哟突然这腿，就好像不，就挺不给力的，腿也伸不直，完了那个就腿疼。
【解说】就是个起身拿水的动作，腿就突然疼上了，起初刘女士也并没认为有多严重，可说来也怪，打那以后，她的右腿就落下了毛病
【刘淑云】就台阶就稍稍高一点儿，你说你把它抬起来，抬不起来。抬起来会疼。
【朋友 张敬】腿也不敢打弯，看着挺费劲的反正，不敢好像不敢使劲着地负重
【解说】刘女士在科研单位工作，每天泡在实验室，工作起来总是站着，既然腿疼得不敢弯，她心想那干脆就站着算了。可没想到，腿上的问题似乎故意和她过不去，几天的功夫，就连直腿站着也有了问题
【刘淑云】站时间久了，它会发胀，就整个这一条腿，就觉得好像是，就好像那个筋在那块儿，就不够长，就揪着，你要想，你要想，要想伸直了，就好像要给它拉断了就那种感觉。
【解说】腿疼的问题让刘女士难以支撑，为了尽早摆脱痛苦，那段时间她跑遍了大大小小的医院。经检查，刘女士患上了膝关节骨性关节炎，这种病倒是挺常见的，她也尝试了很多治疗方法。
【刘淑云】这些都是我腿不好的那个时候用的那些药，你看这是那贴的止疼膏，贴完以后皮肤都过敏了，这些是吃的药，这是钙片。这个另外呢还有，你看这是抹的，这个呢是喷的，完后呢还不是特别好。是还有这些完后就吃止疼药，这止疼的呢吃完了以后吃得我直胃疼。该想的也都想了，该吃都也都吃了，但是都没有彻底解决问题。
【解说】两个月后，刘女士一瘸一拐地走进了北京中医药大学第三附属医院，而接诊的王庆甫医生在第一次看过她膝部的X光片后，竟也十分惊讶
【北京中医药大学第三附属医院院长骨科主任医生 王庆甫】我说，哟，要不看你这病人，单看这片子，还以为是个七八十岁的老太太呢，
【刘淑云】我说我怎么可能啊？我五十多岁的人，怎么会成了八十岁人的腿啊？
【北京中医药大学第三附属医院院长骨科主任医生 王庆甫】这是刘淑云的侧位的X光片，这是正常人的。侧位的X光片儿，我们看见关节软骨的间隙了吧，髌骨和股骨之间的关节间隙，有一个透亮区，正常的关节间隙应该在两到三个毫米的宽度。
【解说】的确，在正常的膝部X光片上，这两块骨头之间是有缝隙的，那就是王医生说的“透亮区”，这片区域，它看上去清晰饱满，并且有一定的宽度，而刘女士的片子看上去明显不同
【北京中医药大学第三附属医院院长骨科主任医生王庆甫】这个已经没有了，我们看不到关节间隙的存在了，我们看到的这些增生的组织已经完全取代了关节软骨了。
【解说】您看，在刘女士膝盖的这两块骨头，几乎挨到了一起，那这又说明了什么呢？
【北京中医药大学第三附属医院院长骨科主任医生王庆甫】这个应该说像到了七十、八十岁，也就退变成这样了，正常人，也就退变成这样了，差不多。
【主持人5】那王医生说的这个到底是什么意思呢？让我们一起来看一下这个人体膝关节的模型，刚才说到的那两块骨头就是这两块，您看，这块是股骨，而另外一块附着在它上方的，这就是髌骨。在正常情况下，股骨的关节的周围，包裹着一层大约两三毫米厚的软骨，大概就是这一层，由于软骨在X线上并不显影，所以正常的膝关节的片子上，这两块骨头中间有一个间隙的，可是我们看到刘女士的片子上显示，她右膝关节的髌骨和股骨几乎是贴在一起了，这就意味着那一部分的关节软骨没有了，为什么会没有呢？原因就是过度磨损，这层关节软骨，其实是当膝关节活动的时候，这层软骨起到的作用就是润滑和缓冲压力。在正常情况下，随着人的年龄增长，膝盖使用次数的增加，关节软骨都会有不同程度地磨损，不过，要全部磨损掉，像王医生说的，至少要到七八十岁的年纪！可是刘女士才五十多岁呀，她右膝关节软骨怎么就会磨损的那么厉害呢？王医生说了，这种情况大多和遭受外伤、长期受寒或者是不当的运动有关系。
【刘淑云】没有外伤，受凉呢我记得我也不是特别喜欢穿裙子的。
【北京中医药大学第三附属医院骨科主任医生 王庆甫】然后我又问她是否喜欢体育锻炼？
【解说】一说起运动，刘女士可是来了兴致，她爱运动的特点由来已久，甚至在朋友中也是出了名的。
【朋友 张敬】以前上学的时候，就爱跑步什么的，而且你像单位里的运动会她也都参加
【刘淑云】高中时候我的项目是100米还有跳高这两项，完了是上大学以后呢，也还是100米和200米，有时候也会跑400米
【解说】今年54岁的刘女士，从学生时代就是一把运动好手，参加工作后，也依然是单位每年运动会的主力，在她喜欢的运动中，她还有一个引以为豪的项目——爬山。
【刘淑云】爬香山大概是从八十年代中期开始，就是每周都会去，反正每周肯定会，不管是休一天还是休两天，肯定有一天会去爬山
【解说】因为家离香山不远，那时每逢周末，刘女士必定要去香山公园，不仅是去的次数多，熟悉刘女士的朋友还说，她去香山，那可是和别人不一样！
【朋友 张敬】有的时候是约好了，我们就是逛逛什么的，她不是，到了那，就恨不得，直奔着，奔爬山的山道就去了
【刘淑云】对，每次我都要爬上去，我香山那儿我还真是没坐过缆车，我都是来的目的就是为了锻炼嘛，锻炼的话，你要坐缆车上去就没有就失去意义了，我基本上是，每次去我基本上都爬上去
【解说】喜欢运动的刘淑云，把爬山作为了自己平日的锻炼方式，很多人一提起来都犯怵的香山顶峰“鬼见愁”，却被她当做了目标
【刘淑云】我最快的时候50分钟吧，50分钟之内我就能上去，爬上去以后，我那照片里还有呢，带着那金牌嘛，爬上去以后，人家说可以给咱挂一块金牌
【解说】而就在自己享受着登顶的喜悦中，刘女士的这个习惯也就坚持了下来，甚至还早已经“爬”出了经验。
【朋友 张敬】几条上山的山道，她都特别熟悉，哪条道好走，哪条道陡一点什么的。每周都要坚持去，即使有事忙，忙完了她手上这事，但是她这个运动这事她也不忘
【刘淑云】不说是风雨无阻，基本上也是。有时候是那个，就那个，下雪天，我记得有一次下雪我们还也去爬
【解说】一晃三十年过去了，当初爬山的这个爱好却一直保持了下来。可刘女士万万没有想到，自己执著多年并引以为豪的锻炼习惯，却让王医生看出了问题。
【王庆甫】从年轻的时候一直培养这种体育锻炼的这种习惯，现在还爬山跑步进行体育锻炼，这时候我基本上就判清了她引起这种病变的原因就是由于过度锻炼所引起的关节退变。
【刘淑云】有一句话是人老先老腿，但是，就是为了这个嘛，就怕这个，才从年轻的时候就开始运动，没想到说,怎么现在运动来运动去，运动完还自己也运动了，自己也那什么了，怎么还是五十岁的人整了一个八十岁的腿？确实是不理解的
【主持人6】哎，纳闷了，运动不是能够强身健体吗？怎么反而把膝盖给弄坏了呢？原因是这样的，人在正常行走的时候，腿的每一次屈伸，股骨关节面和髌骨都要发生摩擦，而膝关节所受的力，几乎都是在髌骨和股骨相接触的地方得到缓冲和化解，但是不同的运动，膝关节的受力是有差别的，研究表明，行走的时候膝关节受力为体重的三倍多，而爬楼梯的时候则会增加到四倍多。那么在爬山的时候,由于膝关节弯曲度增加,髌骨与股骨之间的压力增加了,向上攀爬的时候，不仅全身的重量都会压在膝关节上，同时还要克服重力作用，所以腿每屈伸一次，瞬间带给膝关节的压力，大约会是体重的十几倍！您想想这样的力量，必然就会加速软骨的磨损了。软骨如果过度磨损的话，关节间隙就没有了，关节周围的受力平衡就会随之打破，使得包裹膝关节的肌肉韧带等等一些软组织，就会改变它原来的位置，会产生无菌性炎症，继而会出现粘连，挛缩，会引起疼痛，中医所谓“筋挛节疼，不可以行”就是这个道理。看到这，想必您已经意识到保护关节软骨的重要性了，王医生说，除了特别要注意，不要太过频繁地做爬山、爬楼、弯腰晃膝等等这样一些运动之外，还有一道药膳，也适合用以对关节进行调补濡养，这样接下来，我们先来学习一下如何做这道药膳，回头再给您讲刘女士的腿到底该怎么办！
【解说】制作这道药膳您首先需要准备：猪蹄500克，怀牛膝10克，黑豆10克，以及适量的红枣、葱白、生姜八角等调味品
【中医药大学第三附属医院骨科 副主任医师 田向东】猪蹄富含胶原蛋白质，在烹调过程中胶原蛋白质转化成明胶，容易吸收水，有利于关节软骨的润滑滋养作用。而这个黑豆呢，富含钙质，这样呢防止老年人骨质疏松的发生，所以，软骨跟骨骼都可以同时得到保护
【解说】在这道药膳中的另一味主药——牛膝，更是因其独特的功效，备受历代医家推崇。
【中医药大学第三附属医院骨科 副主任医师 田向东】牛膝这味药很有意思，牛膝的形状，形似牛的膝骨，所以古人就把它命名牛膝。牛膝呢,根据产地的不同，分为川牛膝和怀牛膝，怀牛膝，具有引血下行，止筋骨疼，强筋骨的作用。川牛膝呢，常用于活血通经的功效，而我们此道药膳呢，应该是针对膝骨性关节炎，所以咱们采用怀牛膝，这是大家一定要注意的。
【解说】准备好原料后，首先将10克的生黑豆用清水提前浸泡12小时，然后将洗干净、切好块的猪蹄倒入锅中，加入适量清水，用大火煮开，2分钟后，捞出肉末等不净的杂质。再换用砂锅，将猪蹄，黑豆、怀牛膝等所有原料一同倒入砂锅，加入适量清水以没过食材，最后，小火煨至蹄筋软糯即可。
【主持人7】在《滇南本草》这部书中记载了，说“牛膝，可引诸药下行，止筋骨疼，腰膝酸麻甚佳。”所以这道药膳对于骨关节磨损导致的疼痛是有一定辅助疗效的。但是在这儿也要提醒您注意，因为猪蹄含有很高的胆固醇，对于胃肠功能差的老人，还有肝胆病，高血压，以及动脉硬化的人群，还是应该少吃的。好了，我们接着来说刘女士的故事，她右膝关节的部分软骨已经严重磨损了，因此疼痛难忍，那又该怎么办呢？找到王医生之前，她曾经得到过一个答复那就是换人工关节！
【刘淑云】我平时就是对那个，就是打针或者什么都比较害怕，所以一说换关节，我相当相当我真是紧张。
【朋友 张敬】换完了以后，痊愈怎么样啊，功能会不会恢复到以前那样，这都是未知的，所以也挺替她着急的
【刘淑云】可你要不接受这个换关节，以后呢，他讲话说了，除了这个办法，没什么好办法。那么，最终的结局就等于是，那你就是少走路不走路，或者是坐轮椅
【解说】对于关节置换手术，刘女士不接受，所以当她找到王医生的时候，最关心的仍然是治疗的方法。
【刘淑云】我首先，先把手术提出来，我问他除手术以外，还有没有其他的办法，王院长他就也么讲，他说可以，他一说可以，他一有肯定的回答以后，对我来说，我当时，确实挺高兴的。
【解说】不换关节，那又怎么解决疼痛的问题呢？我们拍摄的当天，王庆甫医生的诊室里，一台同样的治疗也正准备进行。这也就是刘女士当初接受的特殊方法。
【患者】记者：阿姨您现在腿这么动，怎么样？什么感觉？这么动就是你要往外撇的时候有点疼，就是这样直着还凑活，你要奔外面，去不了
【解说】只见王医生在患者膝部边揉边询问着，找到最疼的地方，消毒，注射麻药，接下来，医生拿出一支针，向刚才找好的部位迅速刺了进去
【患者 马阿姨】有点那种胀胀的那个感觉，哎哟，是不是又要疼了那种感觉，可是很快就没了
【刘淑云】我都不知道他什么时候进的针，就是比较，他可能进针也比较快。我只不过在里头，感觉有点胀，稍稍里面有点胀
【解说】紧接着，王医生又用这支特殊的针，在进针的位置里面来回拨弄了两下，很快整个治疗便结束了。
【刘淑云】我以为可能怎么也得一个小时半个小时吧，得时间长一些，（接）我那还在那趴着，然后王院长说好了，起来吧，试试，
【王庆甫】她还要叫她的陪床来搀她回去，我说不用，你自己走出去
【刘淑云】就是你等，正常站立它不疼了，就是直着，它不疼了，当时我觉得真的是挺惊讶的，真是。
【解说】不仅是刘女士感到惊讶，在王医生的诊室里，刚刚接受完治疗的那位患者，也立刻就感受到了这种疗法的神奇。
【患者 马阿姨】马阿姨您现在走路感觉怎么样了腿上，觉得跟刚才？比刚才松快点了，不那么较劲了，不那么较劲了那个筋。你再走两步试试，哎轻省多了！那刚才您来时候腿什么样？刚来时上楼梯我抱着这只腿，一只腿，这样咯噔咯噔的上来的
【解说】整个治疗简单而迅速，效果却是立竿见影。王医生就这样看似简单地一拨一弄，到底是在干什么呢？
【王庆甫】就比方说，我们手上有一根橡皮筋勒在我们手上，那么我们用针刀呢，切断橡皮筋儿里面的几根橡皮，那么这个橡皮筋就会得到一部分松解，同样它还在我们的手腕上，我们就感觉到它的这种压力下降了，它的张力下降了，就会舒适得多
【主持人8】大概您也看明白了，王医生用的这个针，其实就是中医的小针刀，头部扁平，还可以切割。为什么小针刀会迅速帮助刘女士减轻痛苦呢？刚才我们说了，刘女士的右膝关节软骨磨损了，关节周围的肌肉韧带等等脱离了原来的位置，由于病变产生了粘连、挛缩，使得膝关节活动范围和幅度受到限制，因而引起了疼痛。王医生手上的小针刀，就是切入到这些发生改变的软组织当中，把那些错位粘连的软组织分开，让它归位，把那些挛缩造成关节活动不利的软组织部分切断，带来松解，这样一来自然疼痛就得到一定程度地缓解了。在这方面，可以说小针刀作为一种微创治疗，给患者带来的影响是比较小的，但是效果却不错，可以说是事半功倍。
【王庆甫】它的这个刃非常小，虽然小，但是它起的作用很大，正因为它小，对身体的这种损伤小。正因为它是刃，所以他对疏通经络能起到很好的作用，能使气血得以恢复，紧张的经络得以疏松。真正能达到这个通筋、通络，气血运行的这种治疗作用。
【解说】而经过王医生进一步调补治疗，如今的刘女士恢复了往日的健康，又可以和朋友一起出游了
【朋友 张敬】以前走路不敢走，腿也不敢弯，现在都挺好的，我看都挺正常的
【刘淑云】对，现在走路基本都正常了，也不疼了就是，挺好的。
【解说】生命在于运动，这的确没错，不过，该怎么运动却是个极易被我们忽略的问题，而针对这一点，王庆甫医生也特别给出了建议
【王庆甫】膝关节骨性关节炎的病人的锻炼的原则，应该是尽量在免负荷的关节的这种运动，像游泳、像骑自行车，对于膝关节的负荷非常小，同时又使膝关节能得到运动，这种方式是应该推荐的
【主持人9】需要说明的是，您也不要认为运动会磨损关节软骨，那就干脆省着用，在这儿不运动了，这也是不科学的。因为关节只有在运动状态下才可以产生所必须的生理滑液，对关节软骨起到养护作用。只不过您要注意运动量不可以过大，另外还要选择王医生推荐的合适的运动方式，只要多方注意，运动还是能助健康一臂之力的。好了，观众朋友本期节目到这结束了，感谢您的收看，别忘了《中华医药》牵挂您的健康，下周见！
