如何诊断
第一患者来了以后，让他坐着自己举手自己向上举，看他举的幅度来判断它的病变位置在哪里，如果说他举到这个30的60度的时候，举不高了，而且出现这样耸肩的状况，这样耸肩的状况这是什么问题呢？这是他在关节囊有粘连，所以这个时候你就要知道你应该治的是关节囊，还有一种是，他举高，60度到90度的时候，举不动了然后你帮助他，给他一个力，他就举上来正常了，这种是他的岗上肌有损伤，还有一个情况是，他这个地方这个三角肌有问题的时候，他主动举也困难，所以我们要诊断，还有一个情况是出现背手反手，摸背困难的时候，这种情况厉害的人，只能到这个腰带这里到这个一的侧面这里这手，这种情况最常见的问题是除了前面的肱二头肌，这个地方，肱二头肌出现损伤的时候，反手他这个筋，肌腱出现粘连，然后就背不动，出现疼痛，除了这个肱二头肌的长短头啊，还有一个地方叫喙突，喙突在户锁关节下面那个地方。
骨锁关节在这个位置，
这里摸得到他的一个硬点，一个点啊，但是这个地方的外侧是这样连过来，
所以，有时候反手的问题也要处理，这个喙突的粘连劳损也引起反手困难。
有一些人的尖峰在尖峰这个地方出现疼痛，
尖峰疼痛一般都是在他的肩间隙缝这个地方，所以我们要看，
间隙缝和三角肌
这个地方有一个滑囊，如果这个三角肌下滑囊出现一个炎症，
它会让整个三角肌的肌力受影响，然后这个地方出现疼痛，抬手也会困难。
岗上肌刚才说的抬到90度抬不动了，超过90度，他一个被动的力，在这个冈上肌，这个位置，所以你要治疗这个冈上肌的时候你手指，针灸针灸这个地方最好是不要扎，因为有点危险，可以从这个地方进针，这样斜着扎，
也可以用手指这样去松解它，
那么，当出现这个反手困难的时候，你看这样反过来，反过来的时候，她就在这个位置，
肱二头肌的长短头这个地方出现一个粘连，那么我们用手抓这样剥，
剥开它弹剥它，然后，慢慢在往上抬，除了这里，这个肱二头肌的长短头以后，你要顺着这一条筋，这样跟它松解下来，因为她这里出现粘连，他不光是这里粘连，他是整个一条都会出现肌紧张，所以这样松开以后，马上就能见效。
在诊断这个的时候，还要注意一个问题，就是有些是因为肩关节有肩锁关节脱位的，那怎么办呢？你让他这个手上搭健侧的肩峰，
搭上健侧的肩以后，你让他肘关节贴于胸前，如果他的手关节不能贴于胸前，那就是肩锁关节这个地方有错位，这种情况就要正骨，除了刚才讲的还有就是一个重点叫肩胛提肌，
肩胛提肌在哪里呢？
肩胛骨的内上角，这里，我们从这个地方拨能拨到一个筋滚动，
这也是经常劳损的地方，经常劳损以后，他这个地方不但是引起肩部不舒服，肩背的不舒服，还会引起颈椎第二颈椎，这是第一颈椎和第二颈椎的横突在这个位置，他是这样下来一条线，
所以我们在处理肩胛提肌在时候不光要把这个地方松开，要重第二颈椎的横突这个位置开始跟它弹拔这样，这样按摩下来，这样的效果才好。
那么还有一种情况很常见，哪一种的就是有些人，他这个你让他做搭肩，实验的时候，他感觉这个肩背很不舒服很痛，那么他的问题是处在哪里的？一个是这个在天宗穴这里，它有大小圆肌，冈下肌，就在这个天宗穴这里，你去按压它弹拔他有一个
它有一个筋索很硬的条索状，你按下去以后它会特别胀，甚至你把它压几秒钟，有些人就会胀到手腕，跟肘关节去了，所以这个地方必须要处理，还有就是旁边的大小圆肌，
这样把它弹拨以后，整个肩胛这一块就松解下来了，还有像天宗穴这里你出现，，跟他进行几秒钟，再按压弹拨，他在他的肱二头肌这个位置也会出现发胀，有病变它会传导到这里，所以我们讲中医讲点穴啊，实际上用这个解剖学的知识她这个就能解释清楚，神经传导而已，然后还有就是我们要讲的是刚才说搭肩试验，她感觉整个肩背不舒服，那么就在它的这个位置了，他的菱形肌，你看这一块菱形肌，菱形肌
我们把它这样松开，他如果如果说他的肩关节，你看一下他举手困难，举手的时候会带动这个肩肩甲骨的移动，
如果除了刚才说的三角肌跟冈上肌的问题，举手困难的时候，你还得要考虑，就是他的菱形肌，这一片，我们把它用手法弹拨松开，你把它松开这些肌肉，松开以后你举的时候她的牵扯边没有那么大，所以他的幅度就会变高。
这个肩膀周炎的诊断治疗很复杂，因为他影响的面积很多，但是一个病人的它不是全部出现，有可能出现是一个损伤，有可能出现两个和三个地方的损伤，那么我们就要以诊断为主，看到底是哪个地方出现的损伤就直接治疗哪里，还有一种情况，我们在举手举不高的时候，这个地方没有问题，这里也没有问题，甚至肩胛骨也没有问题，他这里也没问题，那哪个地方有问题的，在他的这个下方极泉穴这里，
腋下，腋下极泉的这里是有神经血管，很丰富，如果他这个地方出现一个劳损痉挛收缩，甚至出现一个粘连，那么他举手的时候下方拉扯他也抬不上来，所以我们要要看的时候他这样抬不上了，
那我们就要从这个下面极泉的地方用手去，找到那个条索状的筋，筋把它弹几下拨开，每天弹几下就可以 了，这个地方不能去按太多，按太多了容易伤的神经血管，所以我们只要摸准了条索状的筋，筋结与肌腱，把它弹拨几下就行了。
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